Mit Steroiden an den Karpaltunnel!

In einer Studie hat man 263 amerikanische und 227 britische Pa-<forced-line-break />tienten, die zur Karpaltunneloperation kamen, nach vorangegangenen konservativen Therapieversuchen befragt. In England waren immerhin 73<nonbreaking-space />% der Hände ruhiggestellt worden, in 9<nonbreaking-space />% hatte man oral antientzündlich behandelt und eine Steroidinjektion hatten 10<nonbreaking-space />% der Patienten erhalten. In den USA war Ruhigstellung mit 23<nonbreaking-space />% nicht so populär, 19<nonbreaking-space />% erhielten hier antiinflammatorische Medikamente und bei 23<nonbreaking-space />% hatte man Steroidinjek-<forced-line-break />tionen versucht. Während in Deutschland die Schienenbehandlung recht gängig ist, werden lokale Steroidtherapien kaum angewandt, klagte Professor Dr. Gunther Neeck vom Rheumazentrum am Krankenhaus Bad Doberan.

Vitamin-Spritzen <forced-line-break />unwirksam

Dabei hat schon 2005 eine Studie klar gezeigt, dass man mit lokalen Steroidinjektionen die Beschwerden von Patienten mit Karpaltunnelsyndromen bessern kann. 163 geplagte Handgelenke wurden entweder operiert oder mittels Spritze behandelt. Nach drei Monaten war bei 94<nonbreaking-space />% der Steroidgruppe und bei 75<nonbreaking-space />% der Operationsgruppe eine mehr als 20%ige Besserung erzielt worden. Auch nach sechs und zwölf Monaten unterschieden sich die Gruppen nicht signifikant. Die Ergebnisse werden durch weitere Studien und vor allem durch eine aktuelle Metaanalyse zur Wirksamkeit konservativer Behandlungsmethoden beim Karpaltunnelsyndrom bestätigt. Hier erwies sich die lokale Steroidinjektion als das Verfahren mit der besten Evidenz (Stufe 1). An zweiter Stelle (Stufe 2) steht die Schienenbehandlung, dann folgen Ultraschall, Laser, Yoga, NSAR und Diuretika (Stufe 3). Als unwirksam haben sich die Vitamin-B6-Gabe, Bewegungstherapie und Botulinumtoxin-Injektionen erwiesen, resümierte der Referent. Zurzeit laufen Untersuchungen, die die effektivste Steroiddosis und die besten Injektionstechniken evaluieren sollen.<right-indent-tab />