Nach der Bestrahlung ist vor der Enteritis

Eine Bestrahlung im Bereich des Beckens kann Komplikationen nach sich ziehen, die die Patienten mitunter auch in der ­gastroenterologischen Praxis auftauchen lassen: Etwa jeder vierte bis jeder zweite so Behandelte leidet in der Folge an anhaltenden gastrointestinalen Beschwerden, führte Dr. Christiane­ Fibbe­ vom ­Israelitischen Krankenhaus Hamburg aus.

Das Ausmaß der Schädigung durch die Radiatio wird durch die Strahlendosis, ihre zeitliche Verteilung sowie durch das bestrahlte Darmvolumen bestimmt. Weitere Einflussfaktoren sind u.a.:

• Alter
• Geschlecht
• Ernährungszustand
• Vorerkrankungen (CED, Endo­metriose, Kollagenosen etc.)
• Voroperationen und eventuelle Narben
• begleitende Chemotherapien

Treten während oder unmittelbar nach einer Radiotherapie Beschwerden auf, handelt es sich um eine akute Reaktion. Eine akute Strahlenenteritis erleiden 60–80 % der pelvin bestrahlten Patienten. Diese äußert sich durch Stuhl- und/oder Harndrang und nicht selten durch Blutungen. Bei etwa einem Drittel der Bestrahlten kommt es zu einer Strahlenproktitis. In jedem fünften Fall ist diese der Grund, warum die Therapie unterbrochen oder sogar beendet wird.

Die Evidenzlage zu prophylaktischen Optionen bei der akuten Strahlenenteritis ist dürftig: In der S3-Leitlinie zur supportiven Therapie in der Onkologie steht lediglich eine Kann-Empfehlung für die lokale Applikation von Amifostin (1500 mg in 40 ml) vor jeder Bestrahlung (Off-Label-Use), erklärte die Referentin. Die symptomatische Therapie richtet sich nach den Beschwerden (siehe Kasten). Patienten sollten darauf achten, häufige und kleinere Mahlzeiten zu sich zu nehmen. Fett- und ballaststoffreiche Lebensmittel, Alkohol, Kaffee sowie saure, scharfe, sehr warme oder sehr kalte Speisen und Getränke sind zu meiden.