Neurotoxizität von Oxaliplatin sinkt, wenn Ärzt:innen Sarkopenie berücksichtigen

Es gibt Hinweise darauf, dass die Körperzusammensetzung und dosislimitierende Toxizitäten der Chemotherapie assoziiert sind, berichtete Prof. Dr. Eric Assenat von der Universitätsklinik in Montpellier. Bei der Therapie von Kolonkarzinom-Patient:innen mit FOLFOX-Regimen (Folinsäure, 5-Flurouracil und Oxaliplatin) hatte sich in einer französischen Pilotstudie eine geringe fettfreie Körpermasse (lean body mass, LBM) als ein Prädiktor für Toxizität und Neuropathie herausgestellt.

In der Phase-2-Studie LEANOX prüften Forschende daraufhin, ob sich die Toxizität durch eine Anpassung der Oxaliplatin-Dosis im Falle niedriger LBM reduzieren lässt, ohne die Wirksamkeit zu beeinträchtigen. Zunächst wurde bei 160 Patient:innen mit Kolonkarzinom im Stadium III, die für eine adjuvante Chemotherapie vorgesehen waren, computertomografisch die fettfreie Körpermasse bestimmt.

Lag die nach Körperoberfläche (BSA) errechnete Oxaliplatin-Dosis unter 3,09 mg/kg LBM erhielten die Patient:innen die so ermittelte Standarddosis (Gruppe 1, Ergebnisse nicht berichtet). War die fettfreie Körpermasse relativ niedrig, sodass die nach BSA ermittelte Oxaliplatindosis 3,09 mg/kg LBM überstieg, wurden die Erkrankten 1:1 randomisiert: Eine Gruppe bekam ebenfalls die Standarddosierung nach BSA (Gruppe 2, n = 64) und eine Gruppe eine an die LBM angepassten Oxaliplatin-Menge (Gruppe 3, n = 63). 36–39 % dieser Patient:innen mit Sarkopenie wiesen Übergewicht oder Adipositas auf und damit eine unerwartet geringe LBM, betonte der Referent.