Vier Zyklen sind besser

Die Chemotherapie hat im Kontext der Kombination mit CPI zwei wesentliche Funktionen: Sie führt durch die Abtötung von Krebszellen zu rascher Krankheitskontrolle und in der Folge werden sekundäre Tumorantigene freigesetzt, die zur Rekrutierung von T-Zellen beitragen. Ob die Anzahl der Chemotherapiezyklen hier eine Rolle spielt, wurde bislang allerdings nicht untersucht.

In der ­POSEIDON-Studie erhielten 1.013 Patient:innen mit nicht vorbehandeltem metastasiertem NSCLC in drei Armen randomisiert:

• vier Zyklen einer platinbasierten Chemotherapie (CT)
• Chemotherapie + Durvalumab (CT + D) 
• Chemotherapie + Durvalumab + Tremelimumab (CT + D + T)

Letzterer CPI wurde parallel zur Chemotherapie und danach noch mit einer zusätzlichen Dosis gegeben, während die Betroffenen Durvalumab bis zur Progression bekamen. Explorative Analysen galten den objektiven Ansprechraten nach zwei und nach vier Zyklen Chemotherapie im Gesamtkollektiv ebenso wie in Subgruppen mit Mutationen in den Genen STK11, KEAP1 und KRAS.

In den drei Armen CT, CT + D und CT + D + T hatten 74,2 % vs. 81,7 % vs. 78,5 % der Teilnehmenden mindestens vier Zyklen der Chemotherapie bekommen, berichtete Prof. Dr. ­Niels ­Reinmuth, Asklepios Lungenklinik Gauting.