Rheuma und Co. therapieren

Interleukin(IL)-6 spielt unter anderem eine Rolle bei kardiovaskulären Erkrankungen, Osteoporose, Anämie, Depression und Fatigue. Sie alle zählen zu den häufigen Begleiterkrankungen der rheumatoiden Arthritis (RA), erklärte Professor Dr. Hendrik Schulze-Koops, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Klinikum der Universität München.

RA-Patienten weisen auch gehäuft eine Insulinresistenz auf, vermutlich induziert durch die systemische Entzündung. Erhöhte IL-6- und CRP-Spiegel sind dann direkt prädiktiv für die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes. Tatsächlich gelingt es, mit dem IL-6-Rezeptorblocker Sarilumab (Kevzara^®), die HbA_1c-Werte der Rheumatiker zu senken.

Ein besonders hoher Leidensdruck besteht bei begleitender Depression und Fatigue, betonte der Kollege. Schwere depressive Symptome mindern zudem die Chancen auf eine Remission der RA. Subanalysen der Zulassungsstudien von Sarilumab zeigten, dass es diese Symptome erheblich bessern kann. Die Fatigue nahm unter der Behandlung ebenfalls deutlich ab.

Darüber hinaus bremst die Therapie die Osteoporose. Denn IL-6 fördert wie TNF-αdurch Aktivierung der Osteoklasten die Knochenresorption. Im direkten Vergleich schnitt der IL-6-Rezeptorblocker in Sachen RANKL* aber signifikant besser ab. Dieses Protein reguliert Bildung und Aktivität der Osteoklasten. Unter Sarilumab fiel es ab, unter Adalimumab stieg es an.

Da die Multimorbidität insgesamt starken Einfluss auf die Krankheitsaktivität, physische Funktionen, Therapie, Lebensqualität und Prognose der RA hat, ist es so bedeutsam, sie mit zu adressieren. „Dank des neuen Therapieansatzes befinden wir Rheumatologen uns nun in der Luxussituation, gleich die Komorbiditäten mit versorgen zu können“, so das Fazit von Prof. Schulze-Koops.

* Receptor Activator of NF-κB Ligand

Quelle: Symposium „Perspektivenwechsel in der RA – die Vorteile der IL-6-R-Blockade bei der Behandlung komorbider Patienten und Spurensuche bei außergewöhnlichen Fällen“ im Rahmen des 46. Kongresses der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie; Veranstalter: Sanofi Genzyme