Risse im Anulus fibrosus

Anulusrisse entstehen durch mukoide Degenerationen im fibrösen Ring der Bandscheibe. Konfluieren diese Degenerationen, resultieren kleine zirkuläre Risse, die anfangs keine Verbindung mit dem Nucleus pulposus haben. Mit zunehmendem Alter können jedoch zusätzlich radiäre Risse entstehen, die mit den zirkulären konfluieren.

Risse gibts auch ohne Symptome

Mit der Kernspintomographie (MRT) und der Diskographie lassen sich Anulusrisse nachweisen, schreibt das Team um Privatdozentin Dr. Andrea Baur-Melnyk vom Institut für Klinische Radiologie des Klinikums Großhadern im „Radiologen“. Auf T2-gewichteten SE-Kernspinaufnahmen zeigen sie sich als fokale oder lineare flüssigkeitsisointense Strukturen. Wegen des fibrovaskulären Bindegewebsersatzes kommt es in den Rissen meist zu einer starken Kontrastmittelaufnahme.

Risse des Anulus fibrosus gibt es sowohl bei asymptomatischen als auch bei Patienten mit Rückenschmerzen, und ihre Assoziation mit diskogenem Rückenschmerz wird in der Fachliteratur kontrovers diskutiert. In einer Studie wurden 63 Rückenschmerz-Patienten mittels Kernspintomographie untersucht. Es fanden sich 100 Bandscheiben, die in der MRT fokale signalreiche Areale auf T2-gewichteten SE-Aufnahmen zeigten. Anschließend erfolgte eine Diskographie. Zwischen den Anulusrissen und den Schmerzen bestand eine eindeutige Korrelation, denn 87 der 100 auffälligen Bandscheiben erwiesen sich bei der Diskographie als schmerzhaft. Die Autoren vermuten, dass die Schmerzen mit der guten Innervation des Anulus fibrosus, mit meningealen Nerven und mit ventralen Ästen der somatischen Spinalnerven zusammenhängen.