Sauerstoff-Therapie kann Überleben verkürzen

An der Sauerstoffversorgung im Körper sind neben der Lungenbelüftung und der Lungenperfusion auch der Hämoglobingehalt des Blutes beteiligt. Bei der Anwendung von Sauerstoff bei Dyspnoe-Patienten muss man berücksichtigen, dass sich der Organismus an hypoxische Bedingungen anpassen kann, erklärte Professor Dr. Helgo Magnussen von der Lunenclinic Groshansdorf.

Zwei ältere große Studien mit schwer hypoxischen Patienten ergaben, dass Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT) das Überleben der Kranken verlängerte. Allerdings erhalten mit Bezug auf diese Resultate heute auch viele Dyspnoe-Patienten mit nur moderater oder sogar fehlender Hypoxämie ebenfalls Sauerstoff.

In einer aktuelleren Arbeit analysierte man retrospektiv die Daten von COPD-Patienten, die an NETT (National Emphysema Treatment Trial) teilnahmen. 260 Patienten hatten trotz fehlender Hypoxämie Sauerstoff erhalten. Verglichen wurden sie mit 266 Kranken, die keinen Sauerstoff verwendeten.

Bei Hyperkapnie nicht invasive Beatmung einsetzen

In der O₂-Gruppe berichteten die Patienten über mehr Luftnot und eine schlechtere Lebensqualität. Außerdem wurden unter Belastung häufigere Sauerstoffentsättigungen gemessen und auch die Todesrate war hier erhöht.

Die Studie bestätigt frühere Ergebnisse, die ebenfalls zeigten, dass bei mäßiger Hypoxämie eine LTOT das Überleben nicht verbessert. Prof. Magnussen erklärte dazu, die Unterscheidung zwischen hypoxämischer und hyperkapnischer respiratorischer Insuffizienz sei hier besonders wichtig.

Während Sauerstoff bei Hypoxämie indiziert ist, sollte bei Hyperkapnie die nicht invasive Beatmung eingesetzt werden. Denn nur bei echtem Sauerstoffmangel führt die O₂-Gabe zur Verminderung des hypoxämischen Atemantriebs und damit zur Verminderung der Atemarbeit.

Quelle: 10. Pneumologie-Update-Seminar 2013