Schmerzen wegtanzen

Knapp drei Millionen Menschen leiden in Deutschland unter Fibromyalgie, schreibt Dr. Andreas Winkelmann von der Tagesklinik für Fibromyalgie und Physikalische und Rehabilitative Medizin in München. Stand heute ist der Ursprung der Erkrankung nach wie vor nicht gut verstanden. Bei einer Reihe von Begleiterscheinungen wie einer veränderten Schmerzwahrnehmung im Gehirn kann nicht sicher zwischen Ursache und Wirkung unterschieden werden. Ähnliches gilt für die unspezifische Erhöhung von Zytokinen als möglicher Hinweis auf eine inflammatorische Komponente.

Mehr weiß man über Risikofaktoren. Derer gibt es zahlreiche für die Fibromyalgie. Dazu gehören 

• entzündlich-rheumatische Erkrankungen, vor allem die rheumatoide Arthritis,
• Genpolymorphismen des 5HT2-Rezeptors,
• Vitamin D-Mangel,
• Lebensstilfaktoren wie Rauchen, Übergewicht, Bewegungsmangel und
• psychische Faktoren (Misshandlung, sexuelle Gewalt, Depressionen).

Hinweise auf eine Fibromyalgie können chronische Schmerzen in mehreren Körperregionen sein, für die es keine spezifische Ursache gibt. Nach gründlichem Ausschluss möglicher Differenzialdiagnosen helfen spezielle Fragebogen weiter, z.B. der FMS-Beschwerdefragebogen nach den Kriterien des ACR* sowie der PHQ-4** zur Erfassung von Aktivitätseinschränkung, Depression und Suizidalität.

Für viele Patienten ist die Diagnosestellung, also die Benennung ihrer Erkrankung, der erste Schritt zu einer besseren Lebensqualität. Denn die meisten blicken auf eine mehrjährige Ärzte-Odyssee zurück – im Schnitt vergehen sechs Jahre, bis die Fibromyalgie erkannt wird. Die Therapie richtet sich nach dem individuellen Krankheitsbild des Patienten. Wichtigste Therapiesäule ist regelmäßige Bewegung. Mindestens zwei- bis dreimal pro Woche stehen 30 Minuten Ausdauertraining an, geeignet sind schnelles Spazierengehen, Radfahren, Ergometertraining oder Tanzen. Wasser- und Trockengymnastik inklusive Dehnübungen sowie Funktions- und Krafttraining sollten ebenfalls regelmäßig mehrmals pro Woche betrieben werden.  Auch physikalische Anwendungen wie Wärmetherapie sind mitunter hilfreich.