Schon individuelles Üben und Instrumentenstimmen schlägt Musikern aufs Gehör

Der bedeutendste beeinflussbare Risikofaktor für eine Schwerhörigkeit bei Berufsmusikern ist der Lärm. Gleiches gilt für Instru­mentenbauer, Klavierstimmer und Sonar-Techniker, aber auch für Tonmeister, Logopäden und Ornithologen, schreibt ein Autorenteam um Dr. Dr. ­David ­Bächinger vom Universitätsspital ­Zürich. Übermäßiger Lärm schädigt bereits nach wenigen Stunden die Haarzellen, was die permanente Anhebung der Hörschwelle zur Folge hat. Außerdem weiß man inzwischen, dass schon kurzzeitiger Krach zwar keinen Haarzellschaden zur Folge hat, sehr wohl aber den Hörnerv beeinträchtigen kann.

Bereits unverstärkte Musik beim individuellen Üben oder beim Stimmen eines Instruments kann kritische Schallpegel aufweisen. Ein Gehörschutz wird in Orchestern aber kaum getragen – nicht nur wegen des eingeschränkten Höreindrucks, sondern auch aufgrund des vermeintlichen Stigmas des von außen erkennbaren Schutzes. Außerdem unterschätzen viele Musiker schlichtweg die Lautstärke.

Aufgrund des günstigeren Schalldämpfungsprofils und des besseren Tragekomforts empfehlen die Schweizer Experten primär individuell angepasste Gehörschutz-Otoplas­tiken. Inzwischen gibt es auch aktive Systeme, die bei unverstärkter Musik zusätzlich zur passiven Protektion wie ein Hörgerät mit Mikrofon, Prozessor und Lautsprecher ausgestattet sind. Bei verstärkter Musik lässt sich solch ein Apparat zusätzlich mit einem In-Ohr-Monitor verbinden.

Neben dem Krach zählen ototoxische Pharmaka zu den häufigsten Ursachen für eine sensorineurale Schwerhörigkeit. Mehr als 100 ohrschädigende und teils frei verkäufliche Wirkstoffe sind bekannt, darunter Aminoglykoside, Zytostatika, Salicylate, verschiedene NSAR, Schleifendiuretika und Antimalariamittel. Auch das Tabakrauchen ist mit einem erhöhten Risiko für Hörverlust und Tinnitus verbunden. Außerdem sollten Menschen, die auf gutes Hören angewiesen sind, bei der Arbeit auf Alkohol verzichten, da dieser das Hörvermögen vorübergehend stark beeinträchtigt. Günstig wirkt sich hingegen die optimale Behandlung kardiovaskulärer Risikofaktoren wie Hyperlipid­ämie, Diabetes und Adipositas aus.

Zum Hörscreening und für die rechtzeitige Diagnostik empfehlen die Autoren eine audiometrische Untersuchung zu Beginn der Ausbildung beziehungsweise beim Start in den Beruf. Später ist eine regelmäßige Kontrolle der Hörfähigkeit alle ein bis zwei Jahre ratsam. Außerdem sollte der Kontakt zu einer HNO-ärztlichen Anlaufstelle vermittelt werden, wo man Erfahrung mit Berufstätigen hat, die in besonderer Weise auf ein vollkommen intaktes Gehör angewiesen sind.

Eine oft gestellte Frage betrifft die korrekte Reinigung des Gehörgangs. Eine solche ist nicht prinzipiell notwendig, kann aber falsch durchgeführt das Hörvermögen erheblich mindern. Falls etwa durch den Einsatz eines Gehörschutzes oder durch Einsteckkopfhörer vermehrt Cerumen entsteht, empfehlen die Autoren das selbstständige Spülen mit lauwarmem Wasser und Cerumen­olytika wie 3%ige Wasserstoffperoxidlösung. Letztere wirkt zusätzlich desinfizierend. Wattestäbchen, Haarnadeln und sogenannte Ohrkerzen, mit denen man sich selbst das Ohr putzt, sind tabu, stellen Dr. ­Bächinger und Kollegen klar.

Die Hörrehabilitation bei chronischer sensorineuraler Hypakusis erfolgt durch Hörgeräte. Diese sollten bereits bei leichter Beeinträchtigung verordnet und durch einen spezialisierten Hörgeräte­akustiker angepasst werden. So lässt sich auch für Musiker und andere Personen, die von Berufs wegen auf sehr gute Hörfähigkeit angewiesen sind, ein zufriedenstellendes Ergebnis erzielen.