Sollen die Kassen Gentests in der Schwangerschaft bezahlen?

Die nicht-invasive Pränataldiagnostik (NIPD) „kann die Zahl eingriffsbedingter Fehlgeburten verringern“. So lautet das Fazit einer Untersuchung des IQWiG für den Gemeinsamen Bundesausschuss zu den diagnostischen Eigenschaften der Tests. Das Institut verweist darauf, dass Trisomien wie das Down-Syndrom noch vor Jahren vorgeburtlich nur mit invasiven Untersuchungen diagnostiziert werden konnten, wobei diese Untersuchungen, etwa die Amniozentese, das Risiko einer Fehlgeburt in sich bergen. Sie würden deshalb meist nur bei Risikoschwangerschaften eingesetzt, z.B. wenn die Frau relativ alt ist oder in früheren Schwangerschaften bereits Trisomien auftraten. Bei der NIPD wird dagegen das Blut der Schwangeren auf die fetalen Trisomien 13, 18 und 21 untersucht. „Würde schwangeren Frauen mit erhöhtem Risiko für eine fetale Trisomie 21 eine NIPD angeboten, ließe sich vermutlich ein Teil der Fehlgeburten vermeiden, die die invasive Diagnostik auslösen kann“, meinen die Wissenschaftler. Genauere Angaben seien nicht möglich. „Für eine präzisere Modellierung müsste man beispielsweise die Anteile der Frauen unterschiedlichen Alters kennen, die eine invasive oder nicht invasive Untersuchung in Anspruch nehmen oder aber darauf verzichten – zum Beispiel, weil sie das Kind auf jeden Fall bekommen möchten. Diese Zahlen sind aber für Deutschland nicht bekannt.“ Kritiker der NIPD warnen vor einer Entwicklung gegen ein behindertes Kind. „Keine Aufnahme weiterer selektiver Untersuchungen in die Regelversorgung!“ forderten bereits 2016 zahlreiche Verbände in einer Stellungnahme zur Einführung von nicht-invasiver pränataler Tests auf die Trisomien 13, 18 und 21 in die reguläre Schwangerenversorgung. Aus den Ergebnissen der Tests ergäben sich keine Therapiemöglichkeiten, sie stellten lediglich die – eigentlich bereits getroffene - Entscheidung für das werdende Kind infrage.