Wenn der Darm zum Braustübchen wird

Eine 50-jährige Frau aus Kanada suchte immer wieder ärztliche Hilfe wegen extremer Schläfrigkeit und dadurch verursachten Stürzen. Jedes Mal fielen eine undeutliche Sprache und ein hoher Alkoholspiegel im Blut auf. Sie beteuerte jedoch, keinen Alkohol getrunken zu haben, berichtete Vasiliki Zlatou von der Gastroenterologie am Malteser Waldkrankenhaus St. Marien in Erlangen. Die Frau wurde mehrfach internistisch und psychiatrisch untersucht. Ein CCT war unauffällig, die Leberenzyme normal. Nachdem sie mit der Diagnose akute Alkoholintoxikation entlassen worden war, konnte sie für ein bis zwei Wochen arbeiten, dann trat das Phänomen erneut auf. Erst bei der siebten Konsultation wurde das sogenannte Eigenbrauersyndrom in Betracht gezogen.

Bei diesem Krankheitsbild handelt es sich um eine seltene Stoffwechselerkrankung. Dabei sorgen Hefepilze oder – weniger häufig – Bakterien im Darm für die Entstehung von Alkohol. Normalerweise kontrollieren gutartige Bakterien im Darm das Wachstum dieser Mikroorganismen. Wenn diese jedoch überhandnehmen, können sie aus den aufgenommenen Kohlenhydraten Alkohol produzieren. Es kommt also ein Gärprozess in Gang, ähnlich wie beim Bierbrauen. Die entstandenen Alkohole gelangen ins Blut und machen betrunken.

Ursächlich sind verschiedene Hefepilze der Gattungen Candida und Saccharomyces, seltener Klebsiellen und Enterococcus faecalis. Es gibt zahlreiche Risikofaktoren, die ein Bierbrauersyndrom begünstigen. Dazu gehören:

• einseitige und zuckerreiche Ernährung
• die Einnahme von Breitbandantibiotika, Antidepressiva, Kortison oder Antidiabetika
• hormonelle Veränderungen (z. B. Menstruation)
• Adipositas
• Typ-2-Diabetes
• Reizdarmsyndrom
• schwaches Immunsystem 

Die beschriebene Patientin hatte in der Vergangenheit wegen rezidivierender Harnwegsinfekte Ciprofloxacin und Nitrofurantoin eingenommen.

Ohne Diagnose drohen den Betroffenen rechtliche Folgen

Da zunächst übermäßiger Alkoholkonsum unterstellt wird, müssen die Betroffenen mit sozialen und rechtlichen Folgen rechnen, z. B. einer Verurteilung wegen Alkohol am Steuer. Zur Diagnose einer endogenen Alkoholproduktion kommt man aufgrund der Anamnese im Zusammenhang mit Laborwerten. Beweisend ist ein positiver Glukoseprovokationstest mit 100–200 g Glukose und anschließender Bestimmung der Alkoholkonzentration in der Atemluft oder im Blut in verschiedenen Zeitintervallen. Wichtig ist auch die Endoskopie des oberen und unteren Gastrointestinaltrakts mit Stufenbiopsien und Anlage von Erregerkulturen.