Wer nicht abrechnet, wird weggerechnet

Wirft man z.B. einen Blick in die Honorarstatistik der KV Hessen, so stellt man fest, dass die EBM-Nr. 03360 (Geriatrisches Basis­assessment) nur in 3 % der Fälle berechnet wird und die Nr. 03362 (Geriatrische Betreuung) in 7 % der Fälle. Das ist merkwürdig, denn die Anzahl der Versichertenpauschalen nach Nr. 03005, die nur bei Patienten berechnet werden kann, die das 76. Lebensjahr begonnen haben, liegt bei 7 %. Folglich muss man eigentlich davon ausgehen, dass der Anteil geriatrischer Patienten größer als 7 % ist, da geriatrische Leistungen bereits ab dem 70. Lebensjahr berechnungsfähig sind. Ähnlich sieht es bei den palliativmedizinischen Leistungen aus: Die Nrn. 03370 bis 03373 kommen im aktuell vorliegenden Quartal bei den hessischen Hausärzten nicht vor. Nun mag es sein, dass Hessen an dieser Stelle nicht repräsentativ ist. Zumal in die KV Hessen die geria­trischen und palliativmedizinischen Leistungen über einen Qualitätszuschlag (QZV) vergütet werden. Das bedeutet, dass man keinen finanziellen Verlust erleidet, wenn man die Leistungen nicht abrechnet, denn ein nicht verbrauchtes QZV-Volumen wird dem Regelleistungsvolumen (RLV) zugeschlagen und geht damit nicht verloren. Und da die Leistungen im RLV einen wesentlich geringeren Dokumentationsaufwand mit sich bringen als die geriatrischen und palliativmedizinischen Leistungen, ist das sogar nachvollziehbar.

Sonst geht's auf einmal um unsere Kompetenz!

Ein solches Vorgehen scheint sich jetzt aber mit Blick auf die neuen KBV-Leistungen zu rächen. Das Honorarvolumen für die palliativmedizinischen Leistungen wird nämlich ab Oktober ausgedeckelt und zwei Jahre später wieder eingedeckelt. Rechnen die Hausärzte weiter so defensiv ab wie bisher, verlieren sie diese Honoraranteile auf Dauer. Dabei wäre es so einfach, einen solchen Honorarabfluss zu verhindern. Nahezu jeder Patient ab dem 70. Lebensjahr erfüllt die Eingangskriterien zur Abrechnung der ger­iatrischen Leistungen nach den Nrn. 03360 und 03362. Hinzu kommt, dass fast 100 % dieser Patienten an einer chronischen Erkrankung leiden und damit zusätzlich zu den geriatrischen Leistungen die Chronikerzuschläge 03220 und 03221 berechnet werden können. Gleiches gilt für die palliativmedizinischen Leistungen. Sie sind zusätzlich zu den Chronikerzuschlägen und den geriatrischen Leistungen berechnungsfähig, wenn bei einem solchen Patienten eine Palliativsituation auftritt.Spätestens jetzt sollten deshalb die Hausärzte ihre Kompetenz durch die konsequente Abrechnung der erbrachten Leistungen dokumentieren. Sonst wird man ihnen diesen Bereich bald nicht nur finanziell, sondern auch fachlich entziehen.