Fallbeispiel Myopathie Antikörper befreite von extremer Muskelschwäche

Autor: Dr. Sonja Kempinski

Bei der IMNM spielen Plasmazellen mit CD38 eine zentrale Rolle. Bei der IMNM spielen Plasmazellen mit CD38 eine zentrale Rolle. © Tatiana Shepeleva – stock.adobe.com

Keine Kraft mehr in Händen und Beinen, Schluckbeschwerden, schließlich gab auch das Zwerchfell auf: Trotz intensiver Behandlung ließ sich die immunvermittelte nekrotisierende Myopathie bei einem jungen Mann nicht bessern. Die Ärzte entschieden sich deshalb für einen Therapieversuch mit einem Anti-CD38-Antikörper. 

Mit Muskelschwäche und Schluckbeschwerden kam ein 27-Jähriger in die Klinik. Hautausschläge, Arthritis oder eine Raynaud-Symptomatik zeigte er nicht, berichten Dr. Océane Landon-Cardinal von der Universitätsklinik Montréal und Kollegen. Die Kraft von M. deltoideus und M. psoas lag bei 2 von 5 Punkten auf der MRC-5-Skala, es bestand eine schwere proximale Muskelschwäche mit deutlichen funktionellen Einschränkungen. Der Blick auf die Laborwerte ergab erhöhte Werte für Kreatinkinase (19.824 IU/l) und Troponin I (196 ng/l). Auch bei der Antikörpersuche wurden die Ärzte fündig. Zwar waren ANA, ENA und Anti-SS-DNA negativ. Doch anti-SRP und anti-Ro52 erwiesen sich schließlich als positiv. Das EMG…

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