Erhöhte Triglyceride Auswirkungen auf das Atherosklerose-Risiko

Autor: xx

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Frage: Seit Jahren gibt die KV die Bestimmung des Triglyceridspiegels beim Gesundheitscheck verbindlich vor. Dabei gilt ein Wert ab 150 mg/dl als pathologisch. Dieser Bereich geht bis 1.000 mg/dl. Es fällt mir schwer, diesen riesigen Bereich zu bewerten, zumal es früher hieß, die Triglyceride seien gefäßneutral. 150 mg/dl erscheint mir extrem niedrig. Gibt es belastbare Daten zur Steigerung des atherogenen Risikos für "moderate" Erhöhungen? Fibrate haben wie alle Medikamente Nebenwirkungen, die es gegen den potenziellen Nutzen abzuwägen gilt, wobei heutzutage auch der Patienteinbezogen werden muss. Gibt es Daten zur 10-Jahres-Inzidenz für Herz- und Hirninfarkte durch Nichttherapie einer TG-Erhöhung zwischen 150 und 199 mg/d?

Antwort: Es gibt eine Reihe von Datensätzen (z.B. aus der Copenhagen General Population Study und der Copenhagen City Heart Studie an über 116.000 Personen [1]), die belegen, dass sich das kardiovaskuläre Risiko mit steigenden Triglyceridwerten erhöht. Dabei sind folgende Punkte zu beachten:

  • Es zeigt sich bereits bei Triglyceridwerten zwischen 1 und 2 mmol/l (89 – 187 mg/dl) eine Risikosteigerung um den Faktor 1,5 im Vergleich zu Triglyceridwerten von 1 mmol/l (89 mg/dl). Dabei sind alle anderen möglichen Faktoren, wie Alter, Geschlecht, Diabetes, Übergewicht etc., mit berücksichtigt (also schon herausgerechnet).
  • Das Risiko steigt weiter an, allerdings nur bis zu Werten von ca. 400 mg/dl;…

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