Der Test Oncotype Dx berücksichtigt die Expression von 21 Genen im Tumorgewebe. Er ermöglicht bei ER⁺ Brustkrebs, die Prognose abzuschätzen und Entscheidungen über eine adjuvante Behandlung zu treffen. Bisher war unklar, inwiefern der Body Mass Index (BMI) den Recurrence Score (RS) beeinflusst. 

BMI - ein unabhängiger Faktor für hohen RS

Dr. ­Janghee ­Lee, Hallym University, Dongtan, und Kolleg:innen werteten zu dieser Fragestellung retrospektiv die Daten von 2.295 Patientinnen mit ER⁺/HER2^– primär invasivem Mammakarzinom im Stadium I–III aus, die sich einer kurativen Operation unterzogen hatten. In der Gruppe der Erkrankten, die 45 Jahre oder jünger waren (n = 776), bestand eine schwache, aber statistisch relevante positive Korrelation zwischen RS und BMI (Korrelationskoeffizient 0,119; p < 0,001). Eine multivariate Analyse bestätigte, dass ein hoher BMI einen unabhängigen Faktor für einen hohen RS darstellt (OR 2,06; p = 0,003).

In der Altersgruppe der unter 45-Jährigen wiesen Übergewichtige (BMI ≥ 25) deutlich häufiger einen RS von 20 oder mehr auf (45,5 % vs. 27,3 % ; p < 0,001). Auch der mittlere RS lag bei ihnen höher als bei Normalgewichtigen (20,6 vs. 17,6; p = 0,002). Junge Patientinnen mit erhöhtem BMI erhielten eher eine brusterhaltende Operation und signifikant häufiger eine adjuvante Chemotherapie (30,7 % vs. 20,2 %; p = 0,02). Die Autor:innen führen Letzteres darauf zurück, dass der RS als ein Kriterium für die Behandlungsentscheidung genutzt wurde.

Die Forschenden vermuten, dass Übergewicht den RS bei prämenopausalen Frauen vorrangig über pro-inflammatorische Zytokine beeinflusst. Ihrer Ansicht nach spielen aus Fettgewebe freigesetzte Sexualhormone im Gegensatz zur Postmenopause nur eine untergeordnete Rolle. Dies biete eine Erklärung dafür, warum sich die Ergebnisse zwischen prä- und postmenopausalen Patientinnen stark unterscheiden und andere Studien zuvor berichteten, dass Übergewicht in älteren Frauen mit einem verringerten RS einhergehe.

Quelle:
Janghee L et al. JAMA Netw Open 2022; 5:e2243935; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.43935