Diffenzialdiagnostik Durch den Polyneuropathie-Diagnosedschungel

Neurowoche 2022 Autor: Dr. Joachim Retzbach

Mit der pathologischen DML und NLG fanden sich bei der 47-Jährigen zwar zwei elektrophysiologische CIDP-Kriterien, allerdings nur in einem Nerven. Mit der pathologischen DML und NLG fanden sich bei der 47-Jährigen zwar zwei elektrophysiologische CIDP-Kriterien, allerdings nur in einem Nerven. © ZayNyi ‒ stock.adobe.com

Für die chronisch inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP) gibt es neben der typischen Verlaufsform auch Varianten, die mitunter schwieriger zu erkennen sind. Zudem existieren sehr ähnliche, aber eigenständige Poly­neuropathien. Die aktuelle CIDP-Leitlinie kann als Wegweiser dienen.

Eine 47-jährige Patientin berichtet über Dysästhesien am linken Fuß, die sich ein Jahr zuvor manifestierten. Hinzu kamen wenig später Missempfindungen am rechten Fuß und in den Fingerkuppen; nach sechs Monaten folgten Paresen der kleinen Handmuskeln. Die neurologische Untersuchung sprach für eine distal betonte Hypästhesie für Berührung und Vibrationsempfinden. Fingerstreckung und -spreizung sowie Daumenabduktion waren rechtsbetont nur eingeschränkt möglich. Im Routinelabor und Lumbalpunktat fiel nichts Pathologisches auf. Die Elektroneurografie ergab im Nervus tibialis keine Reizantwort, im rechten Nervus medianus eine sehr lange distal motorische Latenz (DML, 8,4 ms) und eine langsame…

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