Kritische Situationen auf der Intensivstation, die Nachricht, dass ein Patient ins Pflegeheim muss oder gar ein Todesfall – manchmal lässt es sich nicht vermeiden, dass solche schlechten Nachrichten telefonisch übermittelt werden müssen. Was ist dabei zu beachten? Ein Autorentrio vom Universitätsspital Basel hat sich dazu in einem Übersichtsartikel Gedanken gemacht.

Die Verantwortung auf medizinischer Seite ist groß, da die Art und Weise wie schlechte Nachrichten übermittelt werden, maßgeblich für die psychische Belastung der Betroffenen sein kann. Zur Unterstützung der Kommunikation empfiehlt das Autorenteam u. a. das sog. BAD-Schema. Das B steht für „Break bad news“. Nachdem der Arzt oder die Ärztin sich vor dem Gespräch noch einmal über die medizinischen Vorbefunde, den chronologischen Ablauf der Ereignisse und das Wissen der Angehörigen informiert hat, sollte man nach einem kurzen einleitenden „Warnschuss“ (z. B. „Leider habe ich keine guten Nachrichten für Sie“) in kurzen und knappen Sätzen die schlechte Nachricht übermitteln.

Das A steht für „Acknowledge the reaction“. Nach einer kurzen Wartezeit von etwa drei Sekunden sollte auf die Emotionen eingegangen und etwaige Fragen beantwortet werden. Gerade am Telefon mit Wegfall der non-verbalen Kommunikation ist es wichtig, die Emotionen zu erkennen, zu benennen und darauf einzugehen. Das NURSE-Schema (siehe Kasten) kann dabei helfen. Ein vorschnelles Trösten sollte man möglichst vermeiden.