Meist wird eine Tonsillopharyngitis im Kindesalter durch eine Infektion mit z. B. Rhino- oder Adenoviren verursacht. Weitaus seltener handelt es sich um eine bakterielle Infektion, dann in erster Linie mit Streptokokken der Gruppe A. Entsprechend ist eine Antibiotikatherapie nur in ausgewählten Fällen angezeigt.

Virale und bakterielle Infekte mit ähnlichen Beschwerden

Doch häufig ähneln oder überlagern sich die Symptome einer viralen und einer bakteriellen Tonsillopharyngitis. Hierzu zählen unter anderem Halsschmerzen, Fieber, Schluckbeschwerden sowie geschwollene, gerötete Tonsillen, evtl. mit Eiterstippchen. Darüber hinaus können Beschwerden wie Kopfschmerzen, Abgeschlagenheit und Ohrenschmerzen hinzukommen.

Prof. Dr. Johannes Liese von der Kinderklinik des Universitätsklinikums Würzburg und Dr. Nicole Töpfner von der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin am Universitätsklinikum Carl Gustav Carus in Dresden betonen die Bedeutung der ärztlichen Einschätzung der Erkrankung. Denn auf ihr baut nicht nur die Behandlung auf, sondern auch die Entscheidung, wann das Kind wieder in Gemeinschaftseinrichtungen zugelassen werden darf – ein Faktor, der für Eltern oft eine große Bedeutung hat.

Nach Ansicht des Autorenteams ist ein Streptokokken-A-Schnelltest bzw. eine weiterführende Diagnostik nur bei Kindern mit schwerer Erkrankung sinnvoll. Entscheidend sind dabei Warnzeichen bei den klinischen Befunden und die ärztliche Einschätzung des Schweregrads der Erkrankung (z. B. Kind spielt noch, trinkt regelmäßig, ist nicht apathisch). Wegweisend für das weitere Vorgehen ist letztendlich die Frage, ob eine Antibiotikatherapie seitens der Ärztin oder des Arztes erwogen wird. Bei der Entscheidungsfindung können klinische Scores, wie der altersadaptierte McIsaac-Score, der Centor-Score oder der Fever-Pain-Score, hilfreich sein. Gemäß der S3-Leitlinie „Halsschmerzen“ der AWMF* und der DGPI** sollte ab einem McIsaac-Score von 3 ein Streptokokken-A-Schnelltest aus einem Rachenabstrich erwogen werden.