Für alle Eventualitäten: mit 22 Kilo durch die Wildnis

Die ersten spannenden Einsätze außerhalb des Katastrophenschutzes hatte der Arzt im Auftrag einer großen Medizintechnikfirma, für die er Manager in die Wildnis begleitete. Der Geschäftsführer hatte ihn angefragt, weil bei einer der Touren mal etwas mit einem Teilnehmer passiert war. „Er hat mir dann angeboten, ich könne alles an Technik mitnehmen, was das Unternehmen zu bieten hat. Bei einem jungen Notarzt rattert dann natürlich alles Mögliche durch den Kopf. Und dann hat er weitergesprochen: Sie müssen es nur selbst tragen. Das reduziert den Wunschzettel doch erheblich!“ Zusammen mit seinen persönlichen Sachen wog sein Rucksack bei solchen Touren etwa 22 bis maximal 24 Kilo, erzählt er.

Sein Job als Arzt in ungewöhnlichen Situationen ist oft recht gewöhnlich – häufig ist, was häufig ist: Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Erkältung. „On top kommen dann allerdings Situationen, wie dass mir jemand bei einer Wanderung plötzlich ein Set mit Zucker und Infusionslösung in die Hand drückt und sagt, ich bin übrigens Typ-1-Diabetiker. Ich habe eine Pumpe und habe vergessen, Ihnen das zu sagen, Doc. Wir gehen jetzt auf eine fünftägige Wanderung mit Gepäck – nur falls mir komisch wird.“ In diesem Fall musste Dr. Kröncke den Teilnehmer auch tatsächlich nach zwei Tagen aus der Situation rausnehmen.

Will man sich immer an Leitlinien halten, kommt man recht schnell an seine Grenzen, sagt Dr. Kröncke. Er habe mal jemanden unter den Reisenden gehabt, der plötzlich über rechtsseitige Unterbauchschmerzen klagte. „Ich hatte die Wahl, ihn ins Krankenhaus zu bringen und die Tour ohne ihn weitergehen zu lassen – oder ihn mitzunehmen und jeden Tag neu zu untersuchen. Das ist dann ein Ritt auf des Messers Schneide.“ 

Dr. Kröncke entschied sich in dieser Situation dafür, den Patienten sehr genau aufzuklären und ihn selbst entscheiden zu lassen. „Mein Tipp wäre das Krankenhaus gewesen. Er hat sich aber für die Weiterreise entschieden. Das ist etwas, was ich schulmedizinisch bei mir im Krankenhaus natürlich ganz anders entschieden hätte. Glücklicherweise ging es ihm dann unter Antibiotika von Tag zu Tag besser.“

Man muss also in der Lage sein, von den bisher üblichen und logischen Wegen abzuweichen. Natürlich müsste der Mitreisende alias Patient eigentlich  zur Abklärung in die Klinik. „Jetzt möchte dieser Patient aber genau das nicht haben. Oder wir sind zu weit weg von einer Klinik. Dann muss ich mir überlegen, wie kann ich zumindest für einen kurzen Zeitraum, für einige Tage, eine Alternative aufbauen.“ 

Dazu kommt, dass sich Situationen vor Ort ständig verändern können und entsprechende Flexibilität vonnöten ist. „Wenn ich aus meiner Klinik, aus meiner Praxis heraus, darauf eingeschossen bin, immer ein und denselben Weg zu gehen, und ich kann davon nicht abweichen – dann bin ich in Situationen, die ständig Veränderungen ausgesetzt sind, nicht gut aufgehoben.“

Locals und Flugkapitäne bestimmen die Situation mit

Besonders bestimmend für die unterschiedlichen Bedingungen vor Ort sind die Menschen, mit denen man in der Gruppe unterwegs ist, und natürlich jene, die man unterwegs trifft. Dazu gehören die Locals genauso wie der Flugkapitän oder der Kapitän vom Kreuzfahrtschiff. „Wenn wir als Ärzte dort hingehen, müssen wir wissen, dass wir Teil eines Teams sind und dass wir nicht die endgültig entscheidende Person sind.“ Und den Locals gegenüber ist der Arzt bzw. die Ärztin im Einsatz immer ein Gast. Auch wenn er oder sie Hilfe leisten.

Was das Medizinische betrifft: Hier müssen sich die Ärztinnen und Ärzte im Einsatz darauf einstellen, reduzieren zu müssen – was sie in ihrer Ausbildung gelernt haben, was medizinisch gemacht werden kann,  muss reduziert werden auf das, was vor Ort möglich ist.  „Dementsprechend muss man auch dem Team ein Nein ausgeben können: ‚Das können wir nicht mehr behandeln‘ – darauf muss man sich einstellen“, gibt Dr. Kröncke Interessierten mit auf den Weg.

Ärztinnen und Ärzte, die sich für eine der Einsatzmöglichkeiten bei der Norarzt-Börse melden möchten, sollten auch deswegen eine gewisse Erfahrung in ihrem ärztlichen Tun mitbringen. Im vergangenen Jahr hat die Notarzt-Börse 35.000 Einsätze vermittelt. „Was wir allerdings nicht vermitteln können, ist ein Zwei-Wochen-Einsatz in ein Katastrophengebiet wie Haiti – das sollte klar sein.“  

Wenn Sie wissen möchten, was Dr. Kröncke persönlich in seinem Engagement so stark motiviert, wie der Arzt einen solchen Job mit seiner Familie vereinbart und welche Voraussetzungen Ärztinnen und Ärzte, die sich für einen Job abseits von Klinik und Praxis interessieren, unbedingt noch mitbringen sollten, dann hören Sie unseren Podcast dazu!

Quelle: Medical-Tribune-Bericht