Anales Fiebermessen ist immer noch am zuverlässigsten

Thermometer, die die Körpertemperatur innerhalb von Gefäßen (intravaskulär) ermitteln, gelten als Goldstandard. In den meisten Fällen ist das nicht praktikabel, daher erfolgt die Fiebermessung häufig peripher, d.h. im Ohr, unter der Achsel, im Mund oder an der Temporalarterie.

Um herauszufinden, wie präzise sich die Körperkerntemperatur mit peripheren Thermometern abschätzen lässt, suchte das Team um Dr. Daniel J. Niven vom Peter Lougheed Centre in Calgary nach relevanten Studien, in denen die Genauigkeit von peripheren und zentralen Instrumenten bei Kindern und Erwachsenen untersucht wurde.

Die zentralen Methoden erfassen die Körpertemperatur rektal, über einen Lungenarterienkatheter, einen Blasenkatheter bzw. über die Speiseröhre.

Schwankungen um 
bis zu 2 Grad Celsius bei peripheren Thermometern

Für die Metaanalyse werteten die Autoren 75 Studien mit insgesamt 8.682 Teilnehmern aus. Die Qualität vieler Studien ließ allerdings zu wünschen übrig, beispielsweise wiesen 74 % der Arbeiten ein hohes oder unklares Risiko für einen Patientenselektionsfehler auf.

Die kanadischen Kollegen konnten zeigen, dass die am häufigsten benutzten peripheren Thermometer die Körpertemperatur nicht exakt messen. Am deutlichsten wurde dies bei Temperaturen, die einen Einfluss auf die Diagnose oder das Patientenmanagement haben können, d.h. bei Fieber und Unterkühlung.

In den Extrembereichen der Körpertemperatur können die peripheren Temperaturmessungen um ein bis zwei Grad Celsius höher oder tiefer liegen als die tatsächliche Körpertemperatur, schreiben die Autoren.

Temperatur am besten anal messen

"Periphere Thermometer weisen keine klinisch akzeptable Genauigkeit auf und sollten nicht verwendet werden, wenn eine präzise Messung der Körpertemperatur wichtig für klinische Entscheidungen ist", so das Fazit.

Im Gegensatz zu den peripheren Thermometern wiesen die nicht vaskulären zentralen eine exzellente Übereinstimmung mit dem Goldstandard – der Temperaturmessung über einen Lungenarterienkatheter – auf. Deswegen: Fieber sollte am besten anal gemessen werden, wenn es auf Genauigkeit ankommt!


Quelle: Daniel J. Niven et al., Ann Intern Med 2015; 163, online first