Brustkrebs: Fettabsaugen verschlankt Lymphödem-Arm
„Hier scheint ein neues Fenster aufzugehen in der Behandlung des sekundären Lymphödems“, erklärte die in Berlin niedergelassene Dermatologin Dr. Anya Miller. Bislang war der Therapieerfolg beim Lymphödem vor allem vom manuellen Geschick des Physiotherapeuten abhängig, mit operativen Möglichkeiten kommt nun auch der ärztlichen Fingerfertigkeit Bedeutung zu.
Knifflige Eingriffe, z.B. Lymphgefäßanastomosen oder Lymphgefäßtransplantationen, werden derzeit in Deutschland allerdings nur in einzelnen Zentren vorgenommen. Mit der Liposuktion muss man aber in naher Zukunft rechnen, erklärte Dr. Stefan Rapprich vom Klinikum Darmstadt, der den Pionier der Methode (Dr. Håkan Brorson in Malmö) zu besuchen plant. Lymphstau vermehrt auch das FettgewebeWarum soll Fettabsaugen bei Lymphödem helfen? – fragen sich viele Kollegen. Bei chronischem Lymphstau findet auch eine Fettvermehrung statt, erläuterte Professor Dr. Wilfried Schmeller von der Hanse-Klinik in Lübeck den pathophysiologischen Hintergrund. Bei dem durch die Liposuktion entfernten Gewebe handelt es sich um neu entstandenes Fettgewebe, das sich als Folge des chronischen Ödems gebildet hat. |
|
Voraussetzung für die Indikation zur Fettabsaugung ist eine einseitige Umfangsvermehrung trotz völlig entstauten Zustands (d.h., auf Druck ist keine Dellenbildung mehr auslösbar). Der schwedische Kollege Dr. Brorson hat mit seinen Absaugversuchen zunächst bei sekundären lang bestehenden Armlymphödemen begonnen.
Er überblickt inzwischen Langzeitverläufe von bis zu neun Jahren bei Patientinnen nach Brustkrebs-Operation. Nach der Fettabsaugung wird die Fortsetzung der konsequenten Kompression verlangt, der schwedische Kollege fordert sogar 24 Stunden täglich. „Im Praxisalltag lässt sich das nicht umsetzen“, kommentierte Prof. Schmeller. In der Regel ziehen die Patienten ihre Kompressionsstrümpfe nachts aus.
Liposuktion zerstört keine Lymphgefäße
Die Befürchtung, im Rahmen der Liposuktion zerstöre man nur noch mehr Lymphgefäße, konnte mittlerweile ausgeräumt werden. Kollegen in Großbritannien und den Niederlanden setzen das Verfahren „teilweise mit spektakulären Resultaten“ ein.
Gute Ergebnisse durch die Liposuktion
„Liposuction helped shrink my agonising swollen leg: How lipo is relieving a chronic lymph problem affecting thousands“ – so lautete eine Schlagzeile in Mail-Online zu einem Bericht über eine Zervixkrebs-Patientin.
Auch die Rate der Erysipele geht bei Patienten nach Liposuktion nachweislich zurück, berichtete Prof. Schmeller. Er hat die Methode in einem Fall in seiner Klinik angewendet und einer Patientin 400 ml Fett abgesaugt.
Erfolgreiche Behandlung eines Lymphödems nach Brustkrebs-
therapie: Mittels Liposuktion wurden 400ml Fett abgesaugt.
Fotos: Prof. Wilfried Schmeller, Lübeck
Quelle: 47. Tagung der deutschen Dermatologischen Gesellschaft
Falls Sie diesen Medizin Cartoon gerne für Ihr nicht-kommerzielles Projekt oder Ihre Arzt-Homepage nutzen möchten, ist dies möglich: Bitte nennen Sie hierzu jeweils als Copyright den Namen des jeweiligen Cartoonisten, sowie die „MedTriX GmbH“ als Quelle und verlinken Sie zu unserer Seite https://www.medical-tribune.de oder direkt zum Cartoon auf dieser Seite. Bei weiteren Fragen, melden Sie sich gerne bei uns (Kontakt).
