Die Feinnadelpunktion: Piekfeine Alternative

Eine Schwellung an der linken Halsseite führte die Frau in die Sprechstunde von Dr. Stefan Herger­ aus der Arztpraxis AG Zen­trum Oberdorf in Affoltern am Albis. In der Anamnese gab die Patientin an, dass die betroffene Region weder schmerze noch jucke. Eine B-Symptomatik, Leistungsminderung oder Erkältungssymptome lagen nicht vor. Auch Allergien bestanden keine, als einzige Medikation nahm sie die Pille ein.

Dicker Hals entpuppte sich als Zoonose

In der klinischen Untersuchung erwies sich die Verdickung als druck­indolente, schlecht verschiebbare Raumforderung im linken Trigonum caroticum. Anschließende Laboranalysen ergaben unauffällige Blut- und Entzündungsparameter. Die Sonographie entlarvte die Schwellung als scharf umgrenzte Raumforderung, die sich mit einem vergrößerten Lymphknoten vereinbaren ließ.

Zur weiteren Abklärung entschlossen sich die Kollegen, eine ultraschallgesteuerte Feinnadelpunktion (FNP) durchzuführen. Hierbei zeigten sich Lymphozyten mit vereinzelten plumpen, epitheloidzellartigen Granulomen. Maligne oder nekrotische Zellen sowie Mykobakterien fanden die Ärzte nicht. Zytomorphologisch und serologisch entpuppte sich die Ursache für den dicken Knoten schließlich als akute Toxoplasmose (s. Kasten).