Für mehr Entspannung am Anus

Für die Patienten fühlt sich die Fissura ani an, als würden sie beim Stuhlgang Glasscherben von sich geben. Danach leiden die Betroffenen mitunter noch stundenlang an brennenden Schmerzen.

Gang zur Toilette wird so lang wie möglich hinausgezögert

Häufig bemerken sie hellrotes Blut auf der Fäzes oder dem Toilettenpapier, schreiben Dr. ­Artaza ­Gilani vom University College London und Dr. ­Gillian ­Tierney von der University Nottingham. Dunkleres oder Blut, das sich im Innern des Stuhls befindet, spricht eher für eine proximale Ursache wie Kolitis oder ein Malignom.

Aus Angst vor Schmerzen vermeiden viele Patienten den Stuhlgang und handeln sich damit eine Obstipation ein, die ihre Beschwerden weiter verstärkt – ein Teufelskreis. Die Kontinenz wird durch die Läsion im Anoderm im Allgemeinen nicht beeinträchtigt.

Analfissuren können primär auftreten oder als Folge einer anderen Erkrankung. Verdächtig für eine sekundäre Genese sind Symptome wie unbeabsichtigter Gewichtsverlust, veränderte Stuhlgewohnheiten, Fieber und Hautausschläge. Die akute Fissur verheilt meist innerhalb von ein bis zwei Wochen. Für die Chronifizierung gibt es keinen festen Grenzwert, je nach Autor werden vier bis zwölf Wochen genannt.

Die Inspektion fördert bei akuter Erkrankung üblicherweise einen scharf begrenzten Einriss im Anoderm zutage, ähnlich einer Schnittwunde. Typisch für die chronische Läsion ist die Triade aus hypertrophierter Papille am proximalen Ende, am Grund erkennbaren Muskelfasern und einer distalen Vorpos­tenfalte.