Herzinsuffizienz: Verbesserungsbedarf im Notfall und während des stationären Aufenthaltes

Ungefähr 4 % der Patienten, die mit einer akut dekompensierten Herzinsuffizienz ins Krankenhaus kommen, verlassen die Klinik nicht lebend. Auch für die Entlassenen bleibt die Prognose schlecht. Zwei Monate später sind 30–50 % gestorben oder wurden rehospitalisiert. Die zeitnahe Wiederaufnahme gilt als stärkster Mortalitätsprädiktor, warnte Professor Dr. Michael Böhm vom Universitätsklinikum des Saarlandes in Homburg.

Diuretikum muss innerhalb von 30 Minuten drin sein

Deshalb kommt es darauf an, die akute Stauung schneller und konsequenter zu beheben und während des stationären Aufenthaltes das volle pharmakotherapeutische Potenzial auszuschöpfen. Bis zur Therapieeinleitung vergehen in Westeuropa ca. drei Stunden. Das geht aus einem internationalen Register hervor. Noch schlechter schneidet nur Nordamerika ab (> vier Stunden). In keiner Region weltweit gelingt es, bei Stauung plus Dyspnoe innerhalb einer Stunde ein Schleifendiuretikum i.v. zu verabreichen.

Im Vergleich zu Patienten, die Furosemid binnen zwei Stunden erhalten, haben diejenigen mit verzögerter Behandlung eine doppelt so hohe Sterblichkeit. „Das Konzept ‚Zeit ist Herz‘ scheint es auch für die Herzinsuffizienz zu geben“, so Prof. Böhm. Denn je länger das Diuretikum auf sich warten lässt, desto höher die Mortalität. Die Evaluation in der Notaufnahme sollte im Optimalfall maximal fünf Minuten dauern. Nach 20 Minuten muss die Diagnostik (z.B. Herzecho) abgeschlossen sein. Und spätestens nach einer halben Stunde erhält der Betroffene dann das Diuretikum.