Kurze Neoadjuvanz könnte zu verlängertem Überleben verhelfen

In der ESPAC5-Studie wurden 90 Patient:innen, deren Pankreaskopfkarzinome laut Computertomogramm als grenzwertig resezierbar eingestuft wurden, in vier Arme randomisiert:

• 33 von ihnen wurden sofort operiert (Kon­trollgruppe), 

die übrigen erhielten eine kurze neoadjuvante Therapie bestehend aus 

• Gemcitabin und Capecitabin (n = 20), 
• FOLFIRINOX (n = 20) oder 
• einer capecitabinbasierten Chemoradiotherapie (n = 17). 

Alle Teilnehmenden, die operiert werden konnten, erhielten anschließend eine adjuvante Therapie nach den am jeweiligen Zentrum üblichen Kriterien. Vier Personen wurden aus unterschiedlichen Gründen von der Intention-to-treat-Analyse ausgeschlossen.

Kurze Neoadjuvanz, vielversprechende Option?

Wie die Autor:innen um Prof. Dr. Paula Ghaneh, University of Liverpool, schreiben, konnten 68 % der Kontrollgruppe und 55 % der Personen in den neo­adjuvanten Gruppen reseziert werden – ein nicht-signifikanter Unterschied. Die R0-Resektionsrate war bei sofortiger Operation mit 14 % etwas niedriger als nach der neoadjuvanten Behandlung (23 %), aber auch diese Differenz war nicht signifikant. Sechs von 46 Patient:innen, für die nach der neo­adjuvanten Therapie ein Re­staging erfolgen konnte, hatten eine partielle Remission erzielt (13 %).