Myelonkompression: Supportive Maßnahmen verbessern die Lebensqualität

Angiogenesehemmer für antiödematöse Therapie

Auch mit Bevacizumab kann antiödematös behandelt werden. Im präoperativen Setting ist der Antikörper aber zu vermeiden, da er Wundheilungsstörungen verursacht, betonte Dr. Kebir. Schmerzen sind eines der häufigsten Symptome der Myelonkompression und nicht immer reicht die antiödematöse Therapie aus. Studienergebnisse deuten insbesondere auf eine gute Wirksamkeit für Pregabalin und Gabapentin bei neuropathischen Schmerzen. Eine frühe Mobilisierung ist sinnvoll, solange keine spinale Instabilität vorliegt, so Dr. Kebir. Weitere Supportivmaßnahmen umfassen die Thromboembolie- und Dekubitusprophylaxe sowie die Behandlung von Mastdarm- und Blasenentleerungsstörungen. Stuhlweichmacher, stimulierende Laxativa und Suppositorien eignen sich zur Therapie einer Obstipation. „Man muss hier aufpassen, denn eine Obstipation kann natürlich auch durch eine Opiodtherapie induziert werden“, betonte der Experte. Nicht zuletzt benötigen Patienten psychosoziale Unterstützung. Die Realität sehe leider anders aus, denn oft sind Betroffene diesbezüglich unterversorgt. Eine nicht-medikamentöse oder medikamentöse begleitende psychoonkologische Therapie sei daher frühzeitig zu evaluieren. Je nach Prognose sollten Patienten eine spezialisierte (ambulante) Palliativanbindung erhalten. Nicht vergessen sollte man auch, End-of-Life-Decisions rechtzeitig zu klären. 

Quelle: Deutscher Krebskongress 2020