What’s NExT?

Multimodale Therapien mit neoadjuvanter Chemotherapie oder -radiatio sind globaler Standard zur Behandlung des ösophagealen Plattenepithelkarzinoms (OSCC). Die Protokolle bezüglich des neoadjuvanten Vorgehens unterscheiden sich allerdings regional erheblich und werden kontrovers diskutiert. 

Ein Team um Dr. Ken Kato, National Cancer Center Hospital, Tokyo, hat die Effektivität einer Triple-Chemotherapie (NeoCF+D) und einer Dublette plus Bestrahlung (NeoCF+RT) jeweils mit der reinen Dublette (NeoCF) verglichen (s. Kasten).¹ In die Phase-3-Studie JCOG1109 NExT wurden insgesamt 601 nicht vorbehandelte Personen zwischen 20 und 75 Jahren an 44 japanischen Krebszentren eingeschlossen, die ein Tumorstadium IB, II oder III sowie einen ECOG-PS von 0 oder 1 aufwiesen. 

Primärer Endpunkt war das Drei-Jahres-OS, als sekundäre Endpunkte bestimmten die Wissenschaftler:innen u. a. Ansprech- und Rezidivrate sowie Sicherheitsaspekte.

Im Vergleich zur NeoCF-Gruppe überlebte während des medianen Follow-ups von 50,7 Monaten ein signifikant höherer Anteil der Behandelten des NeoCF+D-Arms mindestens drei Jahre (72,1 % vs. 62,6 %; HR 0,68; p = 0,006). In der NeoCF+RT-Kohorte fiel der Vorteil entgegen den Erwartungen der Forschenden geringer aus (68,3 %; HR 0,84; p = 0,12). Der Anteil der Komplettresponder war hier mit 38,5 % jedoch erheblich höher als in den beiden anderen Gruppen (NeoCF+D: 19,8 %; NeoCF: 2 %). Lokalrezidive traten seltener auf als nach dreifacher Chemotherapie (23 % vs. 43 %), für Fernrezidive galt das Gegenteil. Insgesamt bewerten die Autor:innen NeoCF+D als neue Standardbehandlung von Patient:innen mit resektablem OSCC, die sich in guter körperlicher Verfassung befinden. Für vulnerablere Erkrankte sehen sie das FLOT-Schema als potenzielle Option.