Patienten über Risiko durch OTC-Präparate und Nahrungsergänzungsmittel aufklären

Menschen mit einer Hypertonie sollten grundsätzlich zurückhaltend sein, wenn sie Paracetamol einnehmen. Bei ihnen führen bereits 4 g/d über zwei Wochen zu einem Anstieg des systolischen Tagesblutdrucks um 4,7 mmHg, wie eine aktuelle Studie ergab. „Populationsbezogen können diese 5 mmHg schon ausreichen, um das kardiovaskuläre Risiko der Patienten deutlich zu erhöhen“, sagte Prof. Dr. Felix Mahfoud, Universitätsklinikum des Saarlandes.

Natriumzufuhr übersteigt schnell den WHO-Grenzwert

Weshalb Paracetamol Schlagzeilen machte, lag allerdings nicht am Wirkstoff, sondern an der Arzneimittelformulierung und dem damit einhergehenden Natriumgehalt. Brausetabletten oder Pulver enthalten das Elektrolyt häufig in Form von Natriumhydrogencarbonat, was beim Auflösen im Glas für das Sprudeln sorgt. Laut dem Kollegen wird dieser Zusatz oft  nicht ausgewiesen – ein ernsthaftes Problem vor dem Hintergrund, dass etwa jeder Dritte in der Bevölkerung (un)regelmäßig zu Brausetabletten greift. Bezogen auf Paracetamol liegt der Natriumanteil bei 390–440 mg pro Brausetablette mit 500 mg Wirkstoff. Wenn die Tageshöchstdosis des Analgetikums eingenommen wird,  übersteigt die Natriumzufuhr folglich die von der WHO maximal empfohlenen 2 g täglich.

Dem Risiko entsprechender Darreichungsformen widmete sich eine britische Kohortenstudie. Ausgewertet wurden elektronische Krankenakten von 151.398 Patienten mit und 147.299 ohne Hypertonie im mittleren Alter von 73,4 bzw. 71 Jahren. 3 % bzw. 3,6 % hatten natriumhaltiges Paracetamol erhalten, der Rest natriumfreies (z.B. Standardtabletten). Im Verlauf des einjährigen Follow-ups ging der Gebrauch natriumhaltiger Präparate mit einem signifikant höheren relativen Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und Gesamtmortalität einher, und zwar sowohl bei Teilnehmern mit Bluthochdruck (Hazard Ratio, HR, 1,59 und 2,05) als auch bei denjenigen ohne (HR 1,45 und 1,87).