Propofol als Auslöser für Hautausschlag nach der Darmspiegelung?

Zu einem fixen Arzneimittelexanthem kann es auch infolge einer Propofolnarkose kommen. Womöglich tritt solch eine Reaktion häufiger auf, als bislang vermutet, erklärte Dr. Firas Asper von der Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie der Medizinischen Hochschule Hannover.

Er berichtete über eine 39-jährige Patientin, die wenige Stunden nach einer Koloskopie in Analgosedierung mit Propofol i.v. erythematöse Flecken im Bereich der Mammae und links submammär entwickelte. Die gleiche Reaktion zeigte sie sechs Monate später nach einer Kontrollkoloskopie. Es erfolgte eine Hautbiopsie, deren histologischer Befund mit einer fixen Arzneimittelreaktion vereinbar war.

Gesichert wurde diese am Klinikum des Referenten, wo sich die Patientin nach weiteren drei Monaten vorstellte. Im Epikutantest mit 10 mg/ml Propofol reagierte sie im Bereich der Brust – nicht aber am Rücken – nach 72 Stunden positiv. Ein auffälliger Lymphozyten-Transformations-Test bestätigte die Sensibilisierung. Auf die Provokationstestung verzichtete man aufgrund der Eindeutigkeit der Befunde. Die Patientin erhielt einen Allergiepass und den Rat, die Exposition gegenüber dem Narkosemittel strikt zu meiden.

Kein Problem bei Soja- bzw. Hühnereiweißallergie

Propofolpräparate enthalten zwar Sojaöl und Hühnerei-Phosphatidylcholine. Dennoch darf man sie auch Patienten mit Soja- bzw. Hühnereiweißallergie verabreichen, stellte Dr. Asper klar. Die Glykoproteine, die durch IgE vermittelte Nahrungsmittelallergien hervorrufen, sind in den Medikamenten lediglich in „vernachlässigbaren Spuren“ enthalten.

Quelle: 15. Deutscher Allergiekongress