Resektion nach gutem Ansprechen auf eine Chemo bringt meist nichts

Postoperative Komplikationen

Deutlich weniger Patient:innen im OP-Arm erhielten weitere FLOT-Zyklen als in der Kontrolle (Zyklus 5: 66 % vs. 83 %, Zyklus 12: 4 % vs. 39 %), erläuterte Prof. Al-Batran. In der Interventionsgruppe wurde mit 52 % vs. 82 % auch seltener eine weitere Tumortherapie eingesetzt. Eine komplette Resektion von Primärtumor und Metastasen gelang bei gut der Hälfte der Teilnehmenden im OP-Arm. 

59 % entwickelten postoperativ Komplikationen, die 90-Tage-Mortalität nach OP betrug 8 %. Das führte in der Kaplan-Meier-Kurve zu einem Vorteil des Standardvorgehens in den ersten Monaten und einem Überkreuzen der Kurven nach etwa drei Jahren. Insgesamt ergab sich im OP-Arm ein medianes OS von 18,5 Monaten vs. 23,6 Monate in der Kontrolle (p = 0,8609). 

Einen Hinweis auf einen möglichen Vorteil für die Chirurgie gab es immerhin in der Subgruppe mit ausschließlich retroperitonealen Lymphknotenmetastasen. Das sollte weiter überprüft werden, sagte Prof. Al-Batran, wies aber darauf hin, dass Strategien entwickelt werden müssen, um die Frühmortalität durch die Unterbrechung der systemischen Therapie zu reduzieren. Aus weiteren Studien dieser Art ausgeschlossen werden sollten Patient:innen mit Adenokarzinomen von Magen/GEJ, die ausschließlich peritoneale Metastasen aufweisen: Sie hatten ohne OP über den gesamten Zeitraum ein besseres OS als mit chirurgischer Intervention.

Quelle:
Al Batran SE et al. 2024 ASCO Annual Meeting; Abstract LBA4001