Rund die Hälfte der Erkrankten erhält in Real-World eine Zweitlinienbehandlung

Das lokalisierte, aber nicht resezierbare Pleura-Mesotheliom wurde bis vor wenigen Jahren mittels einer Platin-Pemetrexed-Chemotherapie behandelt, bis die Kombination aus Nivolumab und Ipilimumab diese ersetzte. Die Chemotherapie gilt seither als Zweitlinienoption. Während nach einer Erstlinien-Chemo etwa 37–47 % der Patient:innen noch eine zweite Behandlungslinie erhalten konnten, lag dieser Anteil nach der Erstlinien-Immuntherapie in CheckMate-743 bei 44,9 %. Wie hoch er in der Praxis außerhalb von Studien ist, war bislang unbekannt. 

Das Team um Dr. Cornedine de Gooijer vom Netherlands Cancer Institute in Amsterdam sammelte deshalb in der Real-World-Studie FLORA aus fünf niederländischen Zentren die Daten von 277 Personen, deren neu diagnostiziertes Pleura-Mesotheliom zwischen Mai 2021 und Juli 2023 mit Nivolumab und Ipilimumab behandelt worden war.¹ Von 218 Patient:innen mit dokumentierter Progression nach der Erstlinie konnten 102 (47 %) eine Zweitlinienbehandlung erhalten, die bei 83 aus einer platinbasierten Therapie und Pemetrexed bestand. 

Primärer Endpunkt war das mediane Gesamtüberleben ab Beginn der Zweitlinientherapie. Dieses betrug 8,2 Monate; Personen mit einem ECOG von 0 schnitten mit median 12,3 Monaten deutlich besser ab als diejenigen mit einem Wert von 1 oder 2 (8,0 Monate). Der histologische Subtyp (epithelioid, sarkomatoid oder gemischt) spielte hingegen für das Überleben kaum eine Rolle, wobei Erkrankte mit epithelioiden Tumoren tendenziell etwas besser abschnitten.

Bis zu knapp die Hälfte der Betroffenen kann also nach der Erstlinien-Immuntherapie ein Zweitlinienregime erhalten; dafür sind Platin und Pemetrexed die Substanzen der Wahl, die mediane Überlebenszeiten von etwa acht Monaten gestatten.