Topische Steroide und niedrig dosierte Antihistaminika gegen Allergien in der Schwangerschaft

Allergische Rhinitis

Eine allergische Rhinitis stellt per se kein Risiko für das Ungeborene dar, beeinträchtigt manche Mütter jedoch erheblich. Topische intra­nasale Steroide gelten als Therapie der Wahl. Auch topische Cromo­glicinsäure kann eingesetzt werden. Orale Vasokonstriktiva bergen das Risiko für Missbildungen beim Kind, topische hingegen nicht. Letztere bieten bei schweren Verläufen eine Option, schreiben Schweizer Kollegen um den Allergologen und Diplom-Arzt Tobias­ Murer­ vom Inselspital Bern.

Es gilt, eine allergische von einer Schwangerschaftsrhinitis zu unterscheiden, die etwa ein Fünftel der Frauen während der Gravidität entwickeln. Ätiologisch vermutet man einen Zusammenhang mit körpereigenem Östrogen.

Asthma

Ein schlecht kontrolliertes Asthma erhöht das Risiko für Fehlgeburten, Frühgeburten und Präeklampsie. Bei etwa einem Drittel der Patientinnen verschlimmert sich ihr Asthma während einer Schwangerschaft – vor allem im zweiten Trimenon. Spricht die Erkrankung auf die laufende Medikation gut an, wird sie fortgeführt.

Prinzipiell unterscheidet sich die Behandlung während der Gesta­tion nicht von der generellen. Auch gegen eine Fortführung der Therapie mit Anti-IgE-Antikörpern wie Omalizumab bei schwerem Asthma gibt es laut den Autoren keine Einwände. Sie betonen, im ersten Trimenon auf Triamcinolon als inhalatives Steroid zu verzichten, da es im Verdacht steht, Anomalien im Respirationstrakt von Kindern zu induzieren. Als problemlos sehen sie dagegen Budesonid an. Eine Therapie mit Montelukast sollte in der Gravidität nicht begonnen werden.