Totimpfstoff trifft auf monoklonalen Antikörper

Hochaktive Therapien gegen die Multiple Sklerose (MS) bringen ein erhöhtes Infektionsrisiko mit sich. Umso wichtiger sind Impfungen, deren Effektivität aber ebenfalls unter der MS-Therapie leiden kann. Ob Immunisierungen mit inaktiven Impfstoffen bei Patienten mit hochaktiver MS unter Natalizumab sicher und wirksam sind, untersuchten Wissenschaftler um Dr. René Carvajal vom Multiple-Sklerose-Zentrum von Katalonien in Barcelona. In ihre Kohortenstudie schlossen sie 60 erwachsene Patienten ein. 

Die Teilnehmer wurden gemäß der Dauer ihrer Natalizumabtherapie in zwei Gruppen eingeteilt: Zwölf kamen in die Kurzzeitgruppe mit ≤ 1 Jahr Behandlung und 48 in die Langzeitgruppe mit > 1 Jahr. Alle Teilnehmer hatten während der immunmodulierenden Therapie mindestens eine Impfung gegen Hepatitis B (HBV), Hepatitis A (HAV) oder COVID-19 erhalten. Das Team wertete demografische, klinische und radiologische Daten im Jahr vor und nach der Immunisierung aus und analysierte Seroprotektionsraten sowie IgG-Titer für jeden Impfstoff. Außerdem erfasste es u. a. Parameter wie jährliche Rückfallrate, neue T2-Läsionen und EDSS*-Werte. 

Die allgemeine Serokonversionsrate lag bei 93 % mit individuellen Impfraten von 92 % für HAV, 93 % für HBV und 100 % für den COVID-Impfstoff.  Nach der Vakzinierung stiegen die IgG-Titer um mehr als das Vierfache. Geimpfte der Langzeitgruppe hatten eine signifikant verringerte Rückfallrate und auch die Zahl der T2-Läsionen im MRT ging zurück. Die Kurzzeitgruppe wies insgesamt eine höhere Krankheitsaktivität auf. Unabhängig davon stufen die Forscher Totimpfungen während einer Natalizumabbehandlung als unbedenklich und effizient ein. Dank dieser Erkenntnisse scheint dieser Antikörper eine gute Option für eine Immunisierung von Patienten mit hochaktiver MS zu sein, um die Behandlung nicht zu verzögern.

* Expanded Disability Status Scale

Quelle: Carvajal R et al. JAMA Netw Open 2024; 7: e246345; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.6345