Wie sich die Adhärenz steigern lässt

Nonadhärenz bzw. eine eingeschränkte Adhärenz sind ein gravierendes Problem, auch unter Diabetes­patienten. Nicht nur, dass sich durch die Therapieuntreue die Prognose deutlich verschlechtert, auch die Gesamtkosten der Krankenversorgung steigern sich dadurch erheblich. „Würde man in Deutschland den Anteil der nicht adhärenten Dia­betespatienten um nur 1 % senken, könnte man gut 150 Millionen Euro im Jahr an Krankenversorgungskosten einsparen“, sagte Privatdozent Dr. Jan Matthes vom Zentrum für Pharmakologie an der Uniklinik Köln.

Doch wie lässt sich dieses Problem bekämpfen? „Nonadhärenz ist eine chronische Störung“, betonte der Pharmakologe, „das heißt, wir haben die Indikation für eine Dauertherapie!“ Als hilfreiche Maßnahmen für eine Adhärenzsteigerung nannte er:

• ein einfaches Dosierungsschema (effektivste Einzelmaßnahme)
• eine individuell auf den und mit dem Patienten abgestimmte Therapie 
• eine patientenzentrierte Kommunikation 
• eine gute Arzt-Patienten-Kooperation 
• eine aktive Patientenbeteiligung (partizipative Entscheidungsfindung)
• Schulungsmaßnahmen und Fallmanagement

Kommunikation ist also ein zentra­les Thema bei der Adhärenz, bemerkte Dr. Matthes. Doch das Arzt-Patienten-Gespräch will gelernt sein. Für das Verordnungsgespräch hat die Arbeitsgruppe von Dr. Matthes daher einen Gesprächsleitfaden (AMPEL®) entwickelt, der bereits in der Lehre eingesetzt wird. „Wir prüfen momentan in klinischen Studien den Nutzen in allgemeinmedizinischen Praxen“, so der Pharmakologe. Wichtig ist es zudem, das „richtige“ Medikament für den jeweiligen Patienten auszuwählen. „Es gibt Medikamente, die eine höhere Nonädhärenz- Toleranz haben.“