Zusätzliche Bestrahlung scheint keinen Nutzen zu bringen

Je 25 Erkrankte wurden in die beiden Arme randomisiert. Nach median 14,6 Monaten Follow-up hatten sämtliche Checkpoint-Inhibitor-naiven Patient:innen (jeweils rund 50 % in beiden Armen) objektiv angesprochen, darunter 41 % mit einer CR. Von denjenigen, die bereits mit Checkpoint-Inhibitoren vorbehandelt waren, erreichten 31 % ein objektives Ansprechen, mit 15 % CR. Die Radiotherapie spielte dabei keine Rolle: Die bestrahlten Personen sprachen zu 52 % an, die im Arm ohne Radiatio hingegen zu 72 %; dieser Unterschied war aber nicht signifikant (p = 0,26). 40 % vs. 32 % der Teilnehmenden ohne vs. mit Bestrahlung entwickelten Nebenwirkungen der Grade 3/4.

Die Kombination aus Nivolumab und Ipilimumab zeigte vor allem in der Erstlinientherapie des fortgeschrittenen Merkelzellkarzinoms eine hohe Wirksamkeit. Über die Dauer der Remissionen lässt sich allerdings bei einer Nachbeobachtungszeit von median etwas mehr als einem Jahr noch keine belastbare Aussage treffen. Sollten sich diese Ergebnisse in weiteren Untersuchungen bestätigen, biete sich die Immunkombination dennoch als neue Erstlinienoption in dieser Indikation an, schreiben die Forschenden. Aber auch als Salvage­therapie bei Patient:innen, die bereits Checkpoint-Inhibitoren bekommen haben, kann der Einsatz sich lohnen. Eine stereotaktische Bestrahlung scheint hingegen keinen zusätzlichen Nutzen zu bringen – wenngleich die Studie auch nicht dafür gepowert war. 

Quelle:
Kim S et al. Lancet 2022; 400: 1008-1019; DOI: 10.1016/annonc/annonc1089