Je einfacher das Therapieschema bei der Glaukomtherapie, desto bereitwilliger ziehen die Patienten mit. Bei Senioren hat es sich deshalb bewährt, maximal zwei Präparate mit höchstens zwei Tropfapplikationen täglich zu verordnen. Besondere Umsicht erfordert die Augeninnendrucksenkung mit betablockerhaltigen Augentropfen. Denn diese können bei älteren Menschen vermehrt pulmonale und kardiale Komplikationen auslösen. Als Alternativen kommen infrage:

• Prostaglandine
• lokale oder systemische Carboanhydrasehemmer
• Alphaagonisten

Damit die medikamentöse Therapie gelingt, muss der Patient die Tropfen zuverlässig selbst applizieren können oder einen Angehörigen haben, der dies übernimmt, schreiben Dr. Frances Meier-Gibbons vom Augenzentrum Rapperswil in der Schweiz und PD Dr. Christian Wolfram von der Augenklinik und Poliklinik am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf.

Lasertherapie erspart Augentropfen

Eine weitere Therapieoption ist die Lasertrabekuloplastik. Sie ist als Erstlinienbehandlung bei Patienten mit leichtem bis moderatem Glaukom angezeigt, die eine Reduktion des Augeninnendrucks um etwa 25 % benötigen. Die beiden Autoren führen die Lasertherapie bei älteren Patienten häufig durch, da nahezu keine Komplikationen auftreten und sich mit ihr die topische Glaukomtherapie im Idealfall reduzieren lässt.

In der Vergangenheit wurde die operative Augeninnendrucksenkung beim älteren Glaukompatienten eher selten eingesetzt. Die beiden Ophthalmologen berichten, dass sie zunehmend Menschen mit progredienter Erkrankung behandeln, bei denen die Intervention vor Jahren aus Altersgründen abgelehnt wurde und die nun über fortschreitende Gesichtsfeldausfälle und deutlich geminderte Lebensqualität klagen. Sie plädieren daher dafür, bei Patienten in gutem Allgemeinzustand beizeiten eine Operation zur intraokulären Drucksenkung zu erwägen.