Laut Prof. Behre gehört in jedem Fall die Abklärung einer potenziellen männlichen Fertilitätsstörung dazu. Falls möglich, führt sie ein Androloge durch. Dieser prüft dann nicht nur die Spermienanzahl im Ejakulat, sondern nimmt u.a. auch eine Sexualanamnese, die körperliche Untersuchung, ggf. eine Sonographie der Skrotalorgane sowie hormonelle und zyto- bzw. molekulargenetische­ Tests vor. In der Beratung dürften Ärzte Paaren mit Kinderwunsch keinesfalls die möglichen Risiken verschweigen, zu denen es im Rahmen der IVF kommen kann. Komplikationen durch die hormonelle Vorbehandlung oder Eizellentnahme sind relativ selten geworden, wie Registerdaten aus dem Jahr 2018 zeigen.

Erhöhte Komplikationsgefahr für Mutter und Kind beachten

So lag beispielsweise die Rate des ovariellen Überstimulationssyndroms Grad 3 unter 66 721 hormonellen Stimulationen bei 0,3 %. Zu chirurgischen Komplikationen, die eine operative Versorgung notwendig machten, kam es nur in 0,04 % der mehr als 64 000 registrierten Eizellentnahmen. Aber man muss die vergleichsweise hohe Anzahl an Zwillingsschwangerschaften (etwa 20 %) beachten, sagte Prof. Behre. Drillingsschwangerschaften kommen mit 0,8 % wiederum sehr selten vor. Nicht unerwähnt bleiben dürfen einige Schwangerschaftskomplikationen, die im Vergleich zur natürlichen Gestation bei der künstlich Herbeigeführten häufiger auftreten. Die Gefahr einer Frühgeburt liegt 1,7-mal höher, das Risiko eines niedrigen Geburtsgewichts von unter 2500 g 1,5-mal. Zudem geht die IVF mit einem um rund einem Drittel gestiegenen Fehlbildungsrisiko einher, v.a. für Herzfehler, muskuloskelettale sowie genitourinäre Malformationen. Entsprechend sollten die Risiken für Mutter und Kind vor jeder In-vitro-Fertilisation individuell abgewogen werden, mahnte der Referent.

Quelle: 72. DGU*-Kongress – virtuell

* Deutsche Gesellschaft für Urologie