Um die Endokarditisgefahr zu senken wird bei Hochrisikopatienten, die sich einem invasiven orodentalen Eingriff unterziehen, eine prophylaktische Antibiotikagabe empfohlen. Professor Dr. Siegbert Rieg von der Abteilung für Infektiologie der Uniklinik Freiburg hält dieses Vorgehen selbst in der Hochrisikogruppe für überflüssig.

S. aureus im Blut gefährdet das Endokard besonders

Es seien die „Alltags-Bakteriämien“, die die Mehrzahl der Endokarditis-Fälle verursachen, so der Kollege. Sich auf die Zahn-OP-Patienten einzuschießen, sei daher nur wenig effektiv. In einer frankreichweiten Kohortenstudie im Case-Crossover-Design mussten mehr als 52 000 Hochrisikopatienten antibiotisch behandelt werden, um sechs Entzündungen des Endokards zu verhindern. Eine angepasste Mundhygiene helfe bei solchen Eingriffen viel mehr.

Kardiovaskuläre Leiden bringen per se das wesentliche Risiko mit sich. So liegen eine vorausgegangene Endokarditis und ein Kunstherz auf Platz 1 und 2 der prädisponierenden Herzkrankheiten (s. Tabelle). Erstere beispielsweise steigert die Rezidivgefahr um das 266-Fache. Lässt sich bei einem Patienten bereits eine Bakteriämie nachweisen, hängt das Risiko zusätzlich von der Art des Keims ab. Studien zufolge besteht eine 8–12%ige Wahrscheinlichkeit, dass bei einer S.-aureus-Bakteriämie auch das Endokard befallen ist.