Wie gut, dass KBV-Vertreterversammlungen gestreamt werden und auf Youtube anzuschauen sind. So haben Bürger die Möglichkeit im O-Ton zu hören, wie sich die obersten Vertreter der Vertragsärzte – die ambulant im Wesentlichen die Versorgung der Cornonabetroffenen stemmen – um eine realistische Einschätzung der Lage und das Setzen medizinischer Prioritäten bemühen.

Schon bei der Eröffnung der jüngsten KBV-Vertreterversammlung brachte es deren Vorsitzende, die bayerische Hausärztin Dr. Petra Reis-Berkowicz, auf den Punkt: Die medial präsentierten Grafiken zu COVID-19 verzerrten die Wahrnehmung. „Man könnte meinen, dass es nur noch ein Gesundheitsrisiko gibt, weil alle anderen Gesundheitsrisiken aus dem Blickfeld geraten sind. Es wäre interessant, Arbeitslosigkeit, Herzinfarkte, Diabetes­entgleisungen, Krebserkrankungen oder all die anderen Kollateralschäden des Lockdowns auch einmal auf Dashboards zu betrachten.“

Zweiter Lockdown würde die Folgeschäden vergrößern

Laut RKI und DIVI-Intensivregister seien derzeit etwa 230 Personen mit SARS-CoV-2-Infektionen in intensivmedizinischer Behandlung, davon 130 beatmet. „Wir sind ein 82 Millionen starkes Volk“, erinnert Dr. Reis-Berkowicz. „Es zeichnet sich ab, dass der Verlust an Lebensjahren durch die aufgrund des Lockdowns stattgefundene Unter- und Fehlversorgung von anderen akuten und chronischen Erkrankungen, aber auch aufgrund der wirtschaftlichen und gesellschaftlichen Verwerfungen, wahrscheinlich ungleich größer sein wird als der direkte Schaden durch COVID-19“, sagt die Ärztin. „Ein zweiter Lockdown würde die Folgeschäden noch einmal vergrößern. Wir als Gesellschaft werden lernen müssen, mit dem Virus zu leben.“

Die Politik müsse vom ungezielten Testen wegkommen. Notwendig sei ein gezieltes Testen von symptomatischen Menschen, Kontaktpersonen sowie bei den vulnerablen Gruppen der Gesellschaft, Gesundheitsberufen, Pflegeinrichtungen, Schulen etc. Ähnlich argumentiert KBV-Chef Dr. Andreas Gassen. „Wir haben viel weniger Fälle als im Frühjahr und nur noch sehr wenige schwere Fälle.“ Ob das am gesunkenen Durchschnittsalter der Infizierten oder an einer Abschwächung des Virus läge, wüssten auch die renommiertesten Wissenschaftler nicht sicher.

Jedenfalls werde sich diese Lage nicht schlagartig ändern. Das Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung (Zi) berechnet einen Frühindikator, der angibt, wie viel Zeit für politische Maßnahmen bleibt, bis die regionalen medizinischen Belastungsgrenzen erreicht sind. Im Bundesdurchschnitt lag die Vorwarnzeit am 10. September bei 58 Tagen. „Es besteht daher kein Grund für wilden Aktionismus“, so Dr. Gassen.

Beratergremium braucht die Stimme der Vertragsärzte

Auch ohne Reiserückkehrer dürfte das wöchentliche Testaufkommen ab dem Herbst aufgrund saisonaler Effekte um mindestens 1000 Tests je 100 000 Einwohner steigen – also um ca. 800 000. Dies werde zu einer erhöhten Zahl positiver Testergebnisse führen, ohne dass hieraus zwangsläufig eine steigende pandemische Aktivität abzuleiten sei, sagt Dr. Gassen. Die Politik solle deshalb die Grenze für das Ergreifen von Maßnahmen bei mehr als 50 Neuinfektionen pro 100 000 Einwohner flexibilisieren – das Zi-Frühwarnsystem helfe dabei.

Sollte ein nationales interdisziplinäres Beratergremium eingerichtet werden, müssten Vertragsärzte und -psychotherapeuten daran beteiligt werden, fordert die KBV-Spitze. Schließlich gehöre der Umgang mit Infektionen und Ängsten zu ihrem Beruf. Maskentragen werde jedenfalls nicht reichen, um im Herbst und Winter einen starken Anstieg von Infektionen zu vermeiden. KBV und KVen haben ein Konzept vorbereitet, das sowohl Impfungen gegen SARS-CoV-2, sobald ein Impfstoff verfügbar ist, als auch die Impfung gegen Influenza umfasst. Es sei ein Angebot an die Politik, so Dr. Gassen. „Take it or leave it – wir wollen hinterher nur kein Gejammer oder Schuldzuweisungen hören.“