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Beim Infarkt ist die Luft raus

Sauerstoffgabe reduziert die Infarktgröße und somit auch das Risiko für Komplikationen – an diesem Dogma haben schon einige kleinere Studien gerüttelt, berichtete Dr. Robin Hofmann vom Karolinska Institut in Stockholm.
Mit 6629 Patienten umfasst die von ihm und seinen Kollegen durchgeführte DETO2X-Studie sechsmal so viele Teilnehmer wie eine Cochrane-Metaanalyse zum Thema O2-Therapie bei akutem Herzinfarkt. Das Ergebnis überzeugte die europäischen Leitlinienautoren, die Sättigungsgrenze für die Indikation zur Sauerstoffgabe von 95 % auf 90 % zu senken.1
Sechsmal so viele Probanden wie ein Cochrane-Review
An der Untersuchung nahmen alle schwedischen Krankenhäuser mit einer kardiologischen Abteilung teil. Kam ein Patient mit infarkttypischen Symptomen in die Klinik und zeigte das Oxymeter einen Wert über 90 %, erfolgte eine Randomisierung mithilfe des SWEDEHEART-Registers. In diese digitale Datenbank werden 90 % aller akuten Herzinfarkte eingetragen. Neben der erforderlichen Standardbehandlung erhielt die Hälfte der Patienten im mittleren Alter von 68 Jahren eine im Mittel ca. zwölfstündige Sauerstofftherapie (6 L/min) über eine Atemmaske. Die zweite Gruppe musste sich mit der Umgebungsluft begnügen.
Gehört registerbasierten Studien die Zukunft?
- In der Sauerstoffkohorte lag die Sättigung am Ende der Behandlungsphase bei 99 %, in der Kontrollgruppe bei 97 %.
- Eine Hypoxie entwickelten 1,9 bzw. 7,7 % der Teilnehmer.
- In beiden Gruppen hatten drei Viertel der Patienten tatsächlich einen Herzinfarkt erlitten. Das Ausmaß des Myokardschadens – gemessen anhand des hochsensitiven Tropinin T – unterschied sich allerdings nicht signifikant.
- Die Kurven der Gesamtsterblichkeit waren über das Follow-up von einem Jahr fast deckungsgleich.
1 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur heart j; online first
Quelle: Kongress der European Society of Cardiology 2017
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