Frauen und Männer sind nicht gleich

Männer erkranken etwa ab dem 40. Lebensjahr an Typ-2-Diabetes und damit fünf bis zehn Jahre früher als Frauen. Nach der Menopause steigt jedoch das Diabetesrisiko bei Frauen stärker als bei Männern und sie erreichen die gleiche Prävalenz, sagte Professor Dr. Hans Hauner, Technische Universität München. Ausnahmen bilden Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS), die vor der Menopause ein ebenso hohes Diabetesrisiko haben wie Männer und dazu ein hohes kardiovaskuläres Risiko. Das wird oft unterschätzt.Wichtig ist auch die mit 10 bis 20 % relativ große Gruppe der jüngeren Frauen mit stammbetontem Fettverteilungsmuster. Diese sind oft normalgewichtig, aber haben aufgrund der viszeralen Fettdepots ein hohes kardiovaskuläres Risiko.

Wie Professor Dr. Robert Ritzel, München Klinik, ergänzte, haben Östrogene pathophysiologisch einen kardioprotektiven Effekt. Daher sei es wichtig, den Zeitpunkt der Menopause zu kennen und ggf. ein kardiovaskuläres Risikofaktor-Management einzuleiten.

Unterschiedlicher Einfluss von kardiovaskulären Risikofaktoren

„Die Zeit ist reif, eine geschlechtersensible Betrachtung in die tägliche klinische Praxis zu integrieren“, sagte Prof. Ritzel. Denn die verschiedenen kardiovaskulären Risikofaktoren beeinflussen das Gesamtrisiko von Frauen anders als von Männern. Der Einfluss von fünf modifizierbaren Risikofaktoren (BMI, systolischer Blutdruck, Nicht-HDL-Cholesterin, Nikotinstatus und Diabetes) auf das Erkrankungsrisiko beträgt bei Frauen 57,2 % und bei Männern 52,6 %. Die Gesamtmortalität wird zu 22,2 % bei Frauen und zu 19,1 % bei Männern durch diese fünf Risikofaktoren beeinflusst.

Bei Frauen ist zu beachten, dass sowohl ein erhöhter Blutdruck als auch Diabetes stärkere Risikofaktoren für das Auftreten einer kardiovaskulären Erkrankung sind als bei Männern. Andersherum erhöht bei Männern das Rauchen das Erkrankungsrisiko stärker als bei Frauen. In der Praxis sollte man diese unterschiedlichen Gewichtungen der Risikofaktoren bei den Geschlechtern kennen und berücksichtigen – vor allem, wenn es darum geht, wie streng die Risikofaktoren kontrolliert bzw. eingestellt werden.