Erneuter Haarausfall lässt nach Therapieerfolg nicht lange auf sich warten

Sabine Debertshäuser

Das Ergebnis dieser Untersuchung deute darauf hin, dass es sich bei der schweren Alopecia areata um einen rezidivierenden Zustand handelt. Das Ergebnis dieser Untersuchung deute darauf hin, dass es sich bei der schweren Alopecia areata um einen rezidivierenden Zustand handelt. © unigraphy – stock.adobe.com

Der orale JAK-Inhibitor Baricitinib ist für Erwachsene mit schwerer Alopecia areata zugelassen und wird in dieser Indikation erfolgreich eingesetzt.

Doch wie hoch sind die kurz- und langfristigen Rückfallraten nach Absetzen des Medikaments? Dem ging ein Forscherteam im Rahmen einer Studie nach.

Die Phase-3-Untersuchung umfasste 654 Personen im mittleren Alter von 37 Jahren mit schwerer Alopecia areata und einem Severety-of-Alopecia-Tool(SALT)-Score von mindestens 50 (siehe Kasten). Die Teilnehmenden wurden im Verhältnis 3:2:2 randomisiert und erhielten 4 mg Baricitinib, 2 mg Baricitinib oder Placebo.  Am Ende der Behandlungsphase, nach 52 Wochen, zeigten 154 Patientinnen und Patienten eine Res­ponse (SALT-Score ≤ 20) auf den JAK-Hemmer. Nur Personen aus dieser Gruppe wurden in der zweiten Studienphase erneut randomisiert: Entweder behielten sie ihre aktuelle Dosis  Baricitinib bei oder wurden mit Placebo weiterbehandelt.

Acht von zehn Personen erleiden einen Rückfall

Von Interesse war, wie viele der 40 auf das Scheinmedikament randomisierten Responder nach Woche 52 einen Krankheitsschub erlitten (Verschlechterung des Scores um mehr als 20 Punkte). Trat dieses Ereignis ein, durften sie erneut in ihre ursprüngliche Dosis des JAK-Inhibitors einsteigen.

Vier Quadranten pro Kopf

Der SALT-Score gibt den Haarverlust auf einer Skala von 0 bis 100 an. Er setzt sich zusammen aus dem prozentualen Haarausfall der jeweils vier Quadranten. Dabei wird per Multiplikation berücksichtigt, welchen Anteil jeder Quadrant an der Kopfhaut hat: oben (40 %), hinten (24 %), rechte/linke Seite (je 18 %).

Quelle: Altmeyers Enzyklopädie

Acht Wochen nach Absetzen kam es bei 10–11 % der Teilnehmenden zum Verlust des Behandlungsvorteils. Bis zur Woche 152 stieg dieser Anteil auf 80 % und mehr an. In beiden Baricitinib-Gruppen waren dies mit 7 % erheblich weniger. Bei den meisten Respondern, die nach dem Rückfall wieder den JAK-Inhibitor erhielten, kam es zu einem Wiederansprechen (SALT-Score ≤ 20) im Nachbeobachtungszeitraum (2 mg, 63 %; 4 mg, 85 %), schreibt die Autorengruppe um Dr. Brett King von der Yale School of Medicine.

Das Ergebnis dieser Untersuchung deute darauf hin, dass es sich bei der schweren Alopecia areata um einen rezidivierenden Zustand handelt. Dieser macht nach erfolgreichem Nachwachsen der Haare bei den meisten Personen eine Erhaltungstherapie erforderlich.

Quelle: King B et al. JAMA Dermatol 2024; 14:  e242734; DOI: 10.1001/jamadermatol.2024.2734

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Das Ergebnis dieser Untersuchung deute darauf hin, dass es sich bei der schweren Alopecia areata um einen rezidivierenden Zustand handelt. Das Ergebnis dieser Untersuchung deute darauf hin, dass es sich bei der schweren Alopecia areata um einen rezidivierenden Zustand handelt. © unigraphy – stock.adobe.com