Erst abhusten, dann Antikörper

Wie groß die Chancen für eine Remission sind, lässt sich vermutlich anhand bestimmter Biomarker im Sputum vorhersagen, berichtet ein belgisches Forscherteam um Dr. ­Catherine ­Moermans von der Universität Lüttich. Die Wissenschaftler analysierten Sputumproben von 52 Personen mit einem schweren eosinophilen Asthma vor Einleitung einer Anti-IL-5-Therapie mit Mepolizumab oder Reslizumab.

Nach einem Jahr Antikörpertherapie befanden sich elf der Asthmakranken (21 %) in Remission (d.h. keine oralen Kortikosteroide, keine Exazerbationen, Score im Asthma-Kontroll-Fragebogen < 1,5 und/oder im Asthmakontrolltest > 19, vorhergesagte Einsekundenkapazität ≥ 80 % und/oder Verbesserung der Einsekundenkapazität um ≥ 10 % sowie Eosinophilenzahl im Blut < 300/µl).

Im Vergleich zu den Personen mit schlechterem Ansprechen auf die Biologika hatten die Forschenden bei denjenigen mit späterer Remission bereits zu Therapiebeginn hohe Eosinophilen-, Makrophagen- und Lymphozytenzahlen festgestellt. Zugleich lag der Anteil Neutrophiler im Sputum niedriger. Ferner wiesen sie deutlich höhere Spiegel folgender Entzündungsmediatoren der Typ-2-Inflammationskaskade auf: Eotaxin-1, TSLP*, IL-5, eosinophile Peroxidase sowie IgE. Bezüglich der Sputumkonzentration von IL-3, IL-4, IL-13, IL-25, IL-33 und GM-CSF** unterschieden sich die beiden Gruppen dagegen nicht wesentlich.

Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass männliches Geschlecht sowie der Neutrophilenanteil, Eotaxin-1, IL-5 und die eosinophile Peroxidase im Sputum potenzielle Prädiktoren dafür sind, inwieweit ein schweres eosinophiles Asthma auf Biologika anspricht. Weitere Studien müssen diese Beob­achtungen nun überprüfen, meinen sie.

* thymic stromal lymphopoietin
** granulocyte-macrophage colony-stimulating factor

Quelle: Moermans C et al. CHEST 2023; 163: 1368-1379; DOI: 10.1016/j.chest.2023.01.037