Erst unter Strom, dann ausgeflippt

Eine Parkinsontherapie mit Dopaminagonisten kann zu Impulskontrollstörungen führen. Allerdings schwanken die Angaben über deren Häufigkeit erheblich. Je nachdem, wie ein bestimmtes Verhalten gewertet wird, liegen sie zwischen 10 % und 30 %, erklärte Prof. Dr. Heinz Reichmann, Klinik und Poliklinik für Neurologie der Universität Dresden. 

Er verdeutlichte das anhand eines fiktiven Beispiels: Wenn er sich im Laden ein schon lange gewünschtes rotes T-Shirt kauft und bei einem preisreduzierten ebenfalls zugreift, heißt es, er kann sich das leisten. Macht ein Parkinsonpatient das Gleiche, wird dagegen rasch eine Impulskontrollstörung vermutet. 

Wichtig ist, Parkinsonkranke darauf hinzuweisen, dass sie unter der Therapie eine Impulskontrollstörung entwickeln können, mahnte der Kollege. Kommt es tatsächlich dazu, dürfe man die Medikamente nur langsam ausschleichen, weil die Patienten andernfalls in eine schwere depressive Krise geraten können. 

Ob die tiefe Hirnstimulation (THS) Einfluss auf Impulskontrollstörungen hat, untersuchten US-Kollegen in zwei Kliniken. 26 Patienten mit THS und 28 ausschließlich medikamentös behandelte wurden über ein Jahr beobachtet. Kontrollen erfolgten via Fragebogen* nach drei, sechs und zwölf Monaten. In der THS-Gruppe reduzierte sich im Follow-up die Levodopa-Äquivalenzdosis von initial etwa 1.100 mg auf 700 mg, berichtete Prof. Reichmann. Dennoch wurden in beiden Studiengruppen ähnlich viele und schwere Impulskontrollstörungen erfasst, in jeweils vier Fällen aus beiden Gruppen kam es erstmals dazu. 

Nach Auffassung der Studienautoren kommt es offenbar nicht auf die aktuelle Dosis der Dopaminagonisten an, sondern auf die Gesamtdosis dopaminerger Substanzen, die ein Patient bereits erhalten hat. Auch THS-Patienten müssten daher im Hinblick auf die Entwicklung von Impulskontrollstörungen gemonitort werden.

* Questionnaire for Impulsive-Compulsive Disorders in Parkinson‘s Disease Rating Scale

Quelle: 16. Neurologie-Update-Seminar