Intensiver und dichter

Für die Erstlinienbehandlung des fortgeschrittenen Hodgkin-Lymphoms gibt es verschiedene Ansätze: die PET-adaptierte Therapie mit früher oder verzögerter Intensivierung sowie den Einsatz neuer Substanzen wie Brentuximab-Vedotin in Kombination mit einer AVD-Chemotherapie. Die italienische Lymphom-Studiengruppe verfolgte einen neuen Ansatz, in dem sie das klassische ABVD-Schema intensivierte. 

Wie Dr. ­Antonio ­Pinto vom Istituto Nazionale Tumori „Fondazione Pascale“, Neapel, berichtete, umfasste die Phase-3-Studie FIL-Rouge 503 erwachsene Patient:innen. Die Kontrollgruppe wurde mit dem klassischen ABVD*-Protokoll behandelt. Wer nach zwei Zyklen ein negatives PET-Ergebnis aufwies, bekam vier weitere Zyklen. Im Falle eines positiven PET wurde auf eskaliertes BEACOPP oder eine autologe Stammzelltransplantation gewechselt. Im Prüfarm erhielten die Teilnehmenden das ABVD-Schema dosisdichter in drei- anstelle von vierwöchigen Zyklen. Außerdem erhöhten die Kolleg:innen in den ers­ten vier von insgesamt sechs Zyklen die Doxorubicin-Dosis auf 70 mg/m2 pro Zyklus („dosisdichtes-dosis­intensiviertes“ [DD-DI] ABVD). Bestrahlt wurden Erkrankte, die nach Ende der Therapie partiell ansprachen oder eine komplette Remission mit mindestens 2,5 cm großen Läsionen aufwiesen; in der Kontrolle wurde ein initialer Bulk bestrahlt, selbst wenn die Patient:innen sich in kompletter Remission befanden. Primärer Endpunkt war eine Erhöhung der progressionsfreien Drei-Jahres-Überlebensrate um mindes­tens 10 %.