Gendermedizin in der Gastroenterologie

Gendermedizin als Teilgebiet der personalisierten Medizin sollte auch in der Gastroenterologie mehr Beachtung finden. Zwar gibt es noch einen erheblichen „Gender data gap“ (spärliche Daten über weibliche Patienten), aber einiges ist bereits gut gesichert, gerade bei den Tumorerkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts.

Beispielsweise weiß man seit langem, dass die Inzidenz von Adenokarzinomen im oberen Magen-Darm-Trakt ungleich verteilt ist: Beim Ösophaguskarzinom liegt das Verhältnis von Männern zu Frauen bei 7 – 10 : 1, beim Magenkarzinom beträgt es 2 – 3 : 1. Zum Zeitpunkt der Diagnosestellung sind Frauen meist jünger als Männer, schreiben PD Dr. Patrick Plum, Universitätsklinikum AöR, Leipzig, und Mitarbeitende. Die Überlebensdaten von Frauen mit Adenokarzinomen sind meist signifikant besser, was multifaktoriell bedingt sein dürfte.

Weibliche Hormone wirken möglicherweise schützend

Studien legen nahe, dass der intestinale Typ des Magenkarzinoms (Laurén-Klassifikation) mit dem männlichen Geschlecht assoziiert ist. Möglicherweise liegt das daran, dass weibliche Hormone vor dem intestinalen Typ nach Laurén schützen. Nach der Menopause steigt der Anteil des intestinalen Subtyps bei Frauen dann kontinuierlich an. Eine gute oder mäßige Differenzierung gehen meist mit dem männlichen Geschlecht und höherem Alter einher, während eine schlechtere Differenzierung oft mit weiblichem Geschlecht, jüngerem Alter, größeren Tumoren und häufigerer lymphogener Metastasierung assoziiert ist. Junge Frauen mit Karzinomen des oberen Gastrointestinaltrakts gelten als kritische Patientengruppe. Sie weisen eine typische Tumorbiologie mit schlechteren Ansprechraten und Überlebensdaten auf.