Hoch dosierte Kortikosteroide sind nicht für alle Betroffenen vorteilhaft

Dr. Narat Srivali von der Duke University School of Medicine in Durham und sein Team haben deshalb ein systematisches Review zur Kortikosteroidtherapie bei verschiedenen ILD-Subtypen durchgeführt. In die Metaanalyse gingen neun Studien mit insgesamt 18.509 Teilnehmenden ein. Verglichen wurden hoch mit niedrig dosierten Kortikosteroiden und anderen nicht-steroidalen Medikamenten. Vier Studien schlossen Betroffene unabhängig von der Art der ILD ein, fünf nur Patientinnen und Patienten mit idiopathischer pulmonaler Fibrose (IPF). Die Definitionen einer ILD sowie die untersuchten Endpunkte variierten stark.

Bei Personen mit nicht-idiopathischer pulmonaler Fibrose war eine hoch dosierte Kortikosteroidtherapie (> 1 mg/kg Prednisolon) mit einem verbesserten Überleben und einer geringeren 90-Tage-Mortalität assoziiert. Eine frühzeitige Dosisreduktion (> 10 % innerhalb von 2 Wochen) ging mit einer geringeren Krankenhausmortalität einher. Höhere kumulative Dosen in den ersten 30 Tagen führten zu einer niedrigeren Rezidivrate. Anders die Situation bei IPF: Es zeigte sich kein einheitliches Bild hinsichtlich der Wirksamkeit von hoch dosierten Kortikosteroiden. In einigen Studien war die Mortalität unter dieser Therapie sogar leicht erhöht.

Allgemeingültige Empfehlungen zur Kortikosteroidtherapie, die für sämtliche ILD-Formen gelten, lassen sich auf Basis der vorliegenden Studiendaten nicht formulieren. Während Betroffene mit nicht-idiopathischer ILD von hoch dosierten Steroiden zu profitieren scheinen, bleibt die Situation bei IPF unklar.

Quelle: Srivali N et al. Thorax 2024; doi: 10.1136/thorax-2024-222636