Impfstoff verpasst Stechmücken einen Dengue-Zettel

Der einzige für Endemiegebiete zugelassene tetravalente Dengue-Impfstoff CYD-TDV schützt zwar seropositive Impflinge ab einem Alter von fünf Jahren gegen alle vier Serotypen des Virus. Bei Seronegativen ist die Vakzine allerdings mit dem Risiko für schwerere Verläufe bei nachfolgender Denguevirus-Infektion verbunden. Damit fehlt derzeit auch ein Impfstoff für Personen, die in Endemiegebiete reisen wollen, bisher aber keinen Kontakt mit dem Virus hatten.

Abhilfe könnte ein anderer tetravalenter Impfstoffkandidat schaffen. In einer Phase-2-Studie mit 1800 Probanden im Alter zwischen 2 und 17 Jahren blieben die Antikörperkonzentrationen bis zu 48 Monate nach der Immunisierung mit TAK-003 konstant. Die Schutzwirkung war ausreichend, und auch bei Kindern bis zum Alter von fünf Jahren war die Sicherheit akzeptabel.¹

Zwischenergebnisse einer Phase-3-Studie bestätigen dies.² 20 099 Kinder und Jugendliche zwischen 4 und 16 Jahren waren im Abstand von drei Monaten entweder zwei Mal mit dem Impfstoff vakziniert worden oder hatten Placebo erhalten. Eine mögliche fieberhafte Dengue-Infektion wurde anhand einer Serotyp-spezifischen Polymerase-Kettenreaktion verifiziert.

In den ersten elf Monaten nach der zweiten Dosis ergab sich in der Verumgruppe eine Effektivität des Impfstoffs von 80,2 % (61 nachgewiesene Infektionen unter Verum vs. 149 Infektionen unter Placebo). Die Schutzwirkung variierte dabei u.a. in Abhängigkeit vom Serostatus der Probanden und lag bei 66 % bei den Dengue-naiven und 76 % bei präexponierten Impflingen. Die Rate schwer verlaufender Infektionen verringerte sich nach der Impfung um 90 %. In der noch laufenden Untersuchung werden Sicherheit und Wirksamkeit über einen Zeitraum von insgesamt 4,5 Jahren beurteilt.

Daten zu Serotypen 3 und 4 noch nicht eindeutig

Die Vakzine wurde den Studiendaten zufolge gut vertragen, bedeutende Risiken wurden bislang keine beobachtet. Noch nicht eindeutig sind die Daten zum Serotyp 3 bei seronegativen Impflingen und zur Schutzwirkung speziell gegen die beiden Denguevirus-Serotypen DENV 3 und DENV 4.³ 

Quellen:
1. Tricou V et al. Lancet 2020; DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30556-0
2. Biswal S et al. A.a.O.; DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30414-1
3. Wilder-Smith A. A.a.O.; DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30603-6