Kind vergiftet? So verhindern Sie im Fall einer Intoxikation das Schlimmste

Vergiftung? Erbrechen induzieren! Bis in die 1990er-Jahre galt dies als eine der wichtigsten Handlungsoptionen für Intoxikationen, vor allem mithilfe des Emetikums Ipecacuanhasirup. Eine kritische Überprüfung tradierter Indikationen habe jedoch in den letzten Jahren zu einem Paradigmenwechsel geführt, berichten Professor Dr. Andreas Schaper vom Giftinformationszentrum-Nord der Universitätsmedizin Göttingen und seine Kollegen.

Nach Aufarbeitung wissenschaftlicher Daten entpuppte sich der Sirup als potenzieller Verursacher von Aspirationspneumonien. Erst kürzlich überprüften die europäischen und nordamerikanischen Fachgesellschaften ihre entsprechenden Statements. Seitdem wird auch für andere Verfahren der primären Gift­elimination zu einem vorsichtigeren Einsatz geraten, etwa der Magenspülung und Kohleapplikation. „Da die Evidenz für die Anwendung dieser Verfahren gering ist“, schreiben die Experten, „dürfen diese nicht unreflektiert angewandt werden.“ Aktuelle Empfehlungen stellen sie anhand dreier wichtiger Grundpfeiler vor.

Primäre Giftentfernung

Eine Indikation zur Magenspülung besteht nur bei potenziell lebensgefährlichen Noxen und das innerhalb der ersten Stunde. Im Kleinkindalter muss sie die Ausnahme bleiben. Entscheiden sich Kollegen trotzdem dafür, sollte unbedingt zu isotonischen Kochsalzlösungen als Spülflüssigkeit gegriffen werden. „Leitungswasser könnte zu lebensbedrohlichen Störungen des Wasser-Elektrolyt-Haushalts führen“, warnen die Autoren. Nach Verschlucken von eventuell ZNS-wirksamen Substraten darf sie zudem nur unter Intubationsschutz durchgeführt werden. In jedem Fall kontraindiziert ist die Spülung nach Ingestion ätzender Substanzen bzw. langkettiger Kohlenwasserstoffverbindungen wie Lampenöl oder Benzin.

Eine Rarität stellt die Gastroskopie dar. Lediglich unter sehr großen Mengen von Carbamazepin oder Quetiapin ist sie klinisch relevant, da diese im Organ verkleben oder Klumpen bilden. Medizinische Kohle ist laut Prof. Schaper und Kollegen in mit Wasser aufgeschlämmter Form innerhalb der ersten Stunde nach Intoxikation angebracht. Allerdings auch nur dann, wenn diese die Gifte tatsächlich binden, wie zum Beispiel sympathomimetische Nasentropfen.