Kinder mit Fieber? Kühlen Kopf bewahren!

Trotz weit verbreiteter Meinung in der Bevölkerung ist Fieber (Körpertemperatur > 38 °C rektal gemessen) keine Gefahr, sondern eine normale Reaktion des Körpers auf einen Infekt, schreiben Dr. Michelle Seiler vom Universitäts-Kinderspital Zürich und Kollegen. Vor allem Kleinkinder fiebern besonders häufig hoch (> 40 °C), ohne dass das gefährlich wäre oder mit dem Schweregrad der Erkrankung korreliert. Solange sich das Kind nicht unwohl fühlt oder schlecht trinkt, benötigt es auch keine Antipyretika.

Meist steckt hinter dem Temperaturanstieg ein harmloser viraler, selbstlimitierender Infekt. Aber gerade bei Säuglingen gibt es eine erhöhte Inzidenz invasiver bakterieller Infektionen und bei ihnen raten die Experten zur ausführlicheren Diagnostik. Ansonsten reichen in der Regel eine sorgfältige Anamnese und gründliche körperliche Untersuchung aus, um im Praxisalltag die häufigsten Infektionskrankheiten diagnostizieren zu können.

Akute Otitis media

Eine akute Mittelohrentzündung verursacht meist starke Schmerzen. Klinisch zeigt sich ein gerötetes und vorgewölbtes Trommelfell, im Fall einer Perforation zudem eine Otorrhoe. Ob viral oder bakteriell lässt sich nicht differenzieren und spielt auch meist keine Rolle, da beide Formen hohe Spontanheilungsraten haben. Therapeutisch reichen in den meisten Fällen Analgetika.

Angina tonsillaris

Die durch b-hämolysierende Streptokokken ausgelöste Erkrankung trifft meist Kinder im Schulalter, vorwiegend in Herbst und Winter. Es kommt zu plötzlichem Fieber, starken Hals- und Schluckschmerzen, begleitet von einer zervikalen Lymphadenitis. Die Tonsillen sind vergrößert, gerötet und eventuell mit weißen Stippchen belegt. Da etwa ein Viertel aller Kinder im Winter Streptokokken der Gruppe A beherbergen, sollte nur bei starkem klinischem Verdacht ein Streptokokken-A-Schnelltest gemacht werden. Als Therapie der Wahl gilt Penicillin. Die Antibiose dient heute nicht mehr der Vermeidung von Spätkomplikationen, sondern der raschen klinischen Besserung.